Загубата на тегло не трябва да бъде основен приоритет за затлъстелите хора
17-07-2013 (актуализирано: 16-07-2014)
Коментари Печат Имейл Facebook Twitter LinkedIn WhatsApp
Европейските лекари трябва да се фокусират повече върху талията и областите, където излишните мазнини са опасни. Това са по-добри показатели за развитието на рак, сърдечно-съдови заболявания и диабет тип 2.
Жан-Пиер Депре е директор на кардиологичните изследвания в Изследователския център на Университетския институт по кардиология и пулмология в Квебек, Канада. Той е научен директор на Международния катедра по кардиометаболитен риск (ICCR) в университета Лавал. Той говори с Хенриет Якобсен от EURACTIV преди конференцията „Яжте добре, пийте добре, движете се ... Малка стъпка за вас, голяма стъпка за Европа“, организирана в Брюксел на 17 септември.
Бих искал да ми обясните какви фактори трябва да се измерват в случай на затлъстяване. Знам, че не харесвате индекса на телесна маса (ИТМ). Защо не би било достатъчно ?
Трябва да знаем с каква цел използваме ИТМ. За да се опишат популациите по света, ИТМ е доста добра мярка. Колкото по-висок е ИТМ, толкова по-голям е рискът от развитие на хронични заболявания, като сърдечно-съдови заболявания и диабет. Следователно индексът е полезен за описване на популации. Винаги го споменавам, когато изнасям лекция.
Проблемът се крие в клиничната практика. Забелязвате границите на ИТМ, когато анализирате рисковете за определен индивид. Най-фрапиращият пример би бил да се сравни нивото на телесните мазнини при играч на ръгби или хокей на лед с това на заседнал човек. Двама души могат да имат индекс 31. Единият е много мускулест, много активен и в добро здраве, докато другият е много заседнал [...] Виждате ли, това е показателен пример. Ние приемаме крайностите, но това отново доказва, че ако просто разчитате на ИТМ, няма да можете да откриете тези разлики.
Изучавах този предмет повече от 25 години и знаем, че за всеки определен ИТМ има поразителни разлики между индивидите, причинени от телесните мазнини. Мазнините могат да се концентрират във вътрешните органи и в коремната кухина, не под кожата. Имаме много доказателства, че ако имате твърде много мазнини в коремната кухина, ще имате и твърде много в сърцето си. Вероятно е същото за черния дроб и скелетните мускули, наричани чиста тъкан. Този критерий е много полезен и за прогнозиране на риска от развитие на диабет и сърдечно-съдови заболявания.
Отново не бива да пренебрегвате ИТМ. Но веднага след като сте го измерили, трябва да се задълбочите, за да идентифицирате индивиди, които имат излишък от този вид мазнини в сърцето, черния дроб и мускулите си. Следователно разликите между отделните индивиди са забележими.
Да предположим, че правя много физическа активност, но искам да разбера дали съм със затлъстяване или не, дали измерването на ИТМ и талията ми ще е достатъчно? ?
Отговаряте на въпроса перфектно. Не казвам, че трябва да откажем ИТМ. Това е първа стъпка. Да предположим, че сте с наднормено тегло или със затлъстяване. Веднъж диагностицирана, линията на талията ви може да съвпада или не с линията на талията. Следователно размерът на талията предоставя допълнителна информация. Това е много полезно. Това беше първият аспект.
Линията на талията също играе важна роля. Когато реконструираме начина на живот на хората, които са изложени на най-голям риск от наднормено тегло или затлъстяване, много често ще откриете, че ако подобрите качеството на диетата си и те започнат да се занимават с физически дейности, тази коремна мазнина ще бъде по-добре разпределена. Може да отслабнете, малка част от първоначалното си тегло. Можете също така да загубите между 20 и 50% от тези лоши мазнини. Така виждате, че размерът на вариациите в теглото или ИТМ не отразява непременно загубата на тази опасна мазнина.
Виждаме дори случаи, при които някои хора не са свалили килограм, но размерът на талията им е намален между 5 и 6 сантиметра, а процентът на лошите мазнини е между 25 и 40%. Измерването на процента на мазнините за пореден път добавя стойност към оценката на ИТМ.
След интервюта по телевизията или радиото ми се обаждаха хора, които ми казваха, че разбират какво им се е случило. Те бяха преминали от заседнал начин на живот към по-активен начин на живот и не бяха свалили и килограм. От друга страна, обиколката на талията им се е свила до между 4 и 6 сантиметра. След това разбират, че са на прав път. Ако се фокусирате само върху отслабването, може да бъдете много разочаровани.
Ако здравните специалисти могат да изчислят обиколката на талията в допълнение към ИТМ, би било по-лесно да се разграничат тези с по-голям риск. Но по-важното е, че би било възможно да се провери дали промените в начина на живот могат да имат значителни последици за здравето. Не е необичайно да видите спад в талията без значителна загуба на тегло.
Възможно ли е да има нормална обиколка на талията, докато има риск от развитие на диабет например ?
Очевидно някои слаби хора могат да бъдат изложени на по-голям риск от развитие на диабет и сърдечно-съдови заболявания поради генетични предразположения, но това е изключително рядко.
Проучихме честотата на метаболитни аномалии при лица с нисък ИТМ и тънка талия: тя е много ниска. По-голямата част от хората с метаболитни нарушения имат по-висок риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания. Тези с диабет тип 2 обикновено имат излишни коремни мазнини. Публикувахме тези резултати отдавна, но целта на конференцията на 17 септември всъщност е да се повиши обществената осведоменост за този проблем отново [...]
Не искаме да бъркаме политическата класа и населението. Ние също не искаме да се откажем от ИТМ. Искаме да включим обсъждането на ИТМ и обиколката на талията в идентифицирането на риска и по-подходяща цел за терапия. Би било голяма крачка напред.
Как измерването на талията може да повлияе на броя на затлъстелите хора ?
Всъщност защо затлъстяването ни тревожи? Ако беше въпрос само на естетика, нямаше да се тревожим за излишните телесни мазнини. Това би било просто процент на телесни мазнини. Причината, поради която сме загрижени, е, че затлъстяването е свързано с аномалии и хронични заболявания. Когато мазнините се натрупват на грешното място, рискът от развитие на рак, диабет тип 2 и сърдечно-съдови заболявания е много голям. Ето защо ни е грижа за това. Това натрупване на мазнини е вредно за здравето. Ако не, това би бил чисто естетически въпрос.
Имаме много доказателства за това, които са особено важни при жени с широки бедра и бедра. Тази мазнина всъщност е знак за добро здраве. Те са по-малко склонни да развият диабет, когато имат големи бедра. Доказано е, че мазнините в бедрата, бедрата и краката не само нямат ефект върху здравето, но и имат защитна роля.