Загуба на тежък лупус I при стрес, стрес в самопсихологията на автоимунните заболявания II
Повтарящи се заболявания на трансплантирания бъбрек Dr.
Автоимунно заболяване, което води до отслабване на мускулите
Повтарящото се заболяване на трансплантирания бъбрек е рецидив на всички заболявания в Перу, които са причинили бъбречна недостатъчност в трансплантирания бъбрек. Не е обичайно обаче да се разглеждат инфекциозни заболявания, напр.
От една страна е важно да се знае какви резултати могат да бъдат постигнати с бъбречна трансплантация за всяко заболяване и по кое време, с коя донорна и имуносупресивна терапия е най-изгодно, а от друга страна, изучаване на появата на рецидивиращи заболявания с имуносупресивната терапия може да помогне за разбирането на патомеханизма на тези заболявания.
Няколко фактора затрудняват точното диагностициране на повтарящи се бъбречни заболявания и определяне на честотата им, особено по отношение на първичното бъбречно заболяване.
Ако етиологията на заболяването, водещо до краен стадий на бъбречно заболяване, е неизвестна или диагнозата хроничен гломерулонефрит се основава само на клинично изследване, а не хистологично обосновано, хистологично потвърденият присаден гломерулонефрит на присадката вероятно е много повтарящ се, дори ако de novo Анализът на рецидивите на хистологично потвърдено бъбречно заболяване е повлиян от клиничната практика, че биопсията на присадката се извършва предимно за диагностично изследване на остри промени, т.е. честотата на бавно прогресиращи рецидивиращи заболявания, които е трудно да се разграничат от хронично отхвърляне, със сигурност е донякъде подценени.
Повтарящите се заболявания могат да бъдат системни заболявания, включително автоимунни, имунни или наследствени заболявания - последните обикновено са метаболитни заболявания или първични бъбречни заболявания. Системни повтарящи се заболявания 1. Автоимунни заболявания - Systemas lupus erythemathodes SLE В ранните етапи на бъбречна трансплантация, доста песимистично очакване предшества резултатите от трансплантацията при пациенти със SLE в очакване на бърз рецидив на заболяването.
Пациентите описват симптоми на лупус и ежедневно въздействие
В последващ клиничен опит това се оказва погрешно и загубата на тежка клинична картина на лупус SLE след бъбречна трансплантация се счита за рядко явление 6,7,8. Позитивност на серологичните параметри ANA, Anti-DNA след бъбречна трансплантация е наблюдавана в няколко случая, но активният лупусен нефрит, водещ до загуба на присадката, е бил само спорадичен, така че много благоприятното възприятие за повторната поява на SLE стана често.
Въпреки това, заключенията, направени само от клинична дейност, изглежда са твърде оптимистични относно повтарящия се характер на заболяването.
Относително голям брой пациенти с тежък лупус, дължащ се на тежък лупус, отчасти по клинични причини и отчасти избираеми, имат много по-висока честота на хистологично повторение на СЛЕ, отколкото се предполага от клиничното наблюдение. Загубата на тежък лупус, като се има предвид, че при предишни проучвания за проследяване на СЛЕ е имало малко хистологично изследване и резултатите от един център, които се различават от общото възприятие, предполагат повишено внимание и допълнителни задълбочени проучвания при оценка на рецидивите на СЛЕ.
Симптомите на клинично повтарящи се СЛЕ и лупус нефрит са същите като на първоначалното заболяване, хистологичните форми на присадков лупус нефрит са подобни и също се случва трансформация на един хистологичен тип в друг. Лекува се по различен начин, но иначе с високи дози кортикостероиди, с циклофосфамид, в някои случаи загубата е тежка лупус 10, Въпреки общо благоприятните резултати от бъбречната трансплантация при пациенти със СЛЕ, препоръчително е трансплантацията да се извърши не само в клиничен, но за предпочитане серологично неактивен стадий.
От 10-те описани пациенти рецидив се е случил при 2 случая, както в рамките на три месеца след бъбречната трансплантация, така и времето между началото на хроничната бъбречна недостатъчност и трансплантацията е било по-малко от една година 12. Въз основа на това изглежда, че една година след при настъпване на бъбречна недостатъчност е твърде полезно да се направи бъбречна трансплантация.
Вероятно е щастлив случай, че 9 пациенти в едно проучване не са се върнали нито веднъж. Повтарящият се Wegener има типичен външен вид, обикновено губи мазнини около червата в присадката, въпреки че има само проява на дихателните пътища след трансплантация и позитивността на c-ANCA може да се открие както при азатиоприн, така и при циклоспорин-А имуносупресия, рецидив на грануломатозата на Вегенер се случва с приблизително еднаква честота.
Автоимунно заболяване
Активното заболяване обикновено реагира добре на стандартната кортикостероидна шокова терапия и циклофосфамид, загубата на присадка е рядка. Като поддържащо лечение, азатиоприн може да бъде заменен с циклофосфамид или циклофосфамид може да бъде добавен към циклоспорин-А 15.
На практика нямаше рецидивиращо заболяване при донора на Cadaver и въпреки че повечето биопсии показват мезангиални IgA отлагания, светлинният микроскопски анализ на гломерулите имаше значително непокътната структура. Наблюдава се хистологичен рецидив и само една трета от пациентите остават без болест заболяването е много по-рядко срещано в зряла възраст, но съответно спорадичните данни показват, че рецидив, водещ до загуба на HSP присадка, се случва при жив донор.
- Babai László Създаден:
- Аз се боря със загуба на тегло
- Имунологична поносимост По време на образуването и узряването на лимфоцитите клетките винаги се образуват.
- Повтарящи се заболявания на трансплантирания бъбрек
- Неуспешна бременност