Загуба на тегло при бъбречна недостатъчност без диализа Vitasyn
И двамата бъбречни пациенти със и без диализа могат да се окажат в неадекватно хранително състояние. Според настоящи проучвания около 11% от пациентите са недохранени в началото на етап 4. Към момента на започване на диализата делът на недохранените пациенти се увеличава значително до 52%.
В случай на хронична бъбречна недостатъчност, без да се налага диализа, неволното отслабване първоначално остава незабелязано, тъй като обикновено е постепенно. Тук-там килограми се губят за дълъг период от време. Много пациенти от консултацията са по-склонни да имат наднормено тегло и страдат от диабет, поради което тези, които бавно и неволно губят телесна маса, не винаги се забелязват веднага. Важно е обаче да забележите отслабването рано, за да се противодейства на разграждането на жизненоважни за организма вещества.
В случай на хронични заболявания се губят преди всичко протеините, което е изключително важно като основен строителен материал на клетките в тялото за всички жизнени процеси и по този начин за жизненост. Следователно се говори за „загуба на протеинова енергия“ (PEW).
Някои пациенти не успяват да задоволят нуждите си от енергия и протеини чрез обичайната си диета. Причини за това са например загуба на апетит, метаболитна ацидоза, анорексия, вкусови разстройства, депресия или съпътстващи заболявания като сърдечна недостатъчност. Веднъж попаднали в порочния кръг на недохранването, е почти невъзможно да се разбере без помощ. Следователно недохранването се нуждае от лечение и трябва да бъде признато на ранен етап.
Наблюдавайте хранителния статус и признавайте дефицитите
Редовното претегляне, изчисляване на ИТМ и наблюдение на хранителното поведение, като се вземе предвид медицинската история, дават ясни индикации за хранителния статус. Наблюдението на определени лабораторни параметри, като серумен албумин, може да осигури допълнителна подкрепа за диагностицирането на недохранване. Ако лекарите или специалистите забележат неволна загуба на тегло или признаци на нарастваща слабост при своите пациенти с бъбречна недостатъчност, причините трябва спешно да се изяснят и да се започнат поддържащи мерки. Винаги трябва да се проверява необходимостта от хранителни съвети и предписването на подходяща питейна храна.
Нефрологична амбулатория: типичният бъбречно болен с недохранване
Старост (> 75), женски пол и нисък ИТМ (
Защо хранителната намеса е толкова важна?
При бъбречни пациенти лошият хранителен статус корелира с повишената заболеваемост и смъртност. Недохранването също има отрицателен ефект върху бъбречната функция. Свързва се с по-високи нива на урея и по-ниски нива на бикарбонат. Отделно от това, разграждането на телесните протеини има неблагоприятен ефект върху всички вътрешни органи, като напр Б. сърце и бели дробове и имунната система.
Отслабеният пациент е много по-податлив на инфекции не само поради наличните уремични токсини, но и поради недохранването. Разпадането на мускулите прави пациента все по-слаб. Това драстично намалява качеството му на живот. Прогнозата на пациенти, които вече са недохранени на диализа, е значително по-лоша от тази на добре хранените пациенти.
Ако пациент с хронична бъбречна недостатъчност, от който не се изисква диализа, вече не може да покрива своите хранителни нужди чисто с налични в търговската мрежа храни, тогава предписването на подходяща питейна храна е медицинско необходимо и отговаря на указанията. Връщането на пациентите в добро хранително състояние има различни предимства както за пациента, така и за практиката. Добре хранените пациенти струват по-малко, защото са по-малко склонни към усложнения и живеят по-дълго.
Пиенето на храна в подкрепа на храненето въз основа на нуждите при бъбречно болни със загуба на тегло
Съществуват и специално адаптирани и предписвани продукти с умерено съдържание на протеин и ниско съдържание на калий и фосфат за бъбречни пациенти, които не са длъжни да диализират.
Пиенето на храна трябва да започне бавно (пълзене) с serving-1 порция на ден и да се увеличи до 1-3 порции на ден в зависимост от индивидуалната поносимост и хранителни изисквания. Важно е пиенето на храна, ако е възможно, да се консумира в допълнение към нормалното хранене, а не като заместител на редовното хранене. Периодите между основните хранения или преди лягане са идеални за това. В изключителни случаи пациентите могат да ядат напълно балансирана питейна храна, например ако не може да се консумира твърда храна след операция в областта на главата и шията.
Избор от различни видове и разнообразна дозирана форма, например като прах, предлага на пациента по-голямо разнообразие и по този начин подкрепя желанието да продължи хранителната терапия непрекъснато до терапевтичната цел.
Успоредно с предписването на глътка фураж, отделните причини за развитието на недохранването трябва да бъдат изследвани и отстранени чрез подходящи мерки. Това включва например професионални хранителни съвети или мерки за отстраняване или облекчаване на проблеми с дъвченето или преглъщането.
Пиенето на храна може да бъде предписано, докато пациентът не постигне желания хранителен статус и може да го поддържа, без да приема допълнителната храна.