Заедно срещу затлъстяването

Ние предлагаме висококачествено журналистическо съдържание в нашата онлайн оферта. Добрата журналистика струва пари и трябва да се финансира оферта като нашата, за да продължи. За да можете да прочетете съдържанието на DAZ.online, без да плащате директно за него, ние печелим парите си с рекламни партньори и проследяване.

Средства за проследяване: С информацията, съхранявана на вашето устройство, като бисквитки или идентификатори на устройства или подобни, рекламите и съдържанието могат да бъдат адаптирани въз основа на вашия потребителски профил. От тази информация могат да се получат знания за целевата група и да се използват за разработване на продукти.

Подробности за тракерите, използвани в нашата оферта, можете да намерите в нашата декларация за защита на данните. Нашият уебсайт може да се използва само със съгласието за използването на бисквитки.

Уважаеми потребител,
разбираме, че поверителността е вашият приоритет. Моля, разберете и нас, ние трябва да печелим пари с нашата работа, за да можем да поддържаме предложението си.
Ние сме максимално чувствителни, когато обработваме данните на нашите клиенти.

Мерките включват Пълно, модерно криптиране чрез HTTPS, използването на най-новия софтуер и хардуер и внимателният подбор на нашите рекламни партньори.

Следователно, нашата оферта понастоящем не може да бъде разгледана без съгласие за описаните по-горе мерки за рекламиране и проследяване. Все още работим по алтернативно решение за абонамент за нашето цифрово съдържание. На този етап бихме искали да отбележим, че абонаментите за печат също не са цифрови абонаменти.

Лекарства и терапия

Новите насоки за затлъстяване правят здравните специалисти отговорни

Определяйте ИТМ ежегодно

Затлъстяването увеличава риска от множество заболявания и затлъстяването е свързано с преждевременна смъртност. Следователно новите насоки на американските професионални общества (AHA/ACC/TOS) целят ранно откриване на затлъстяването. За тази цел индексът на телесна маса (BMI = телесно тегло [kg]/телесен размер [m 2]) трябва да се определя поне веднъж годишно, за да се идентифицират хората в риск навреме.

Гранични стойности

Колкото по-висок е ИТМ, толкова по-голям е рискът от сърдечно-съдови заболявания, диабет тип 2 и преждевременна смъртност. За ИТМ все още важат известните гранични стойности (табл. 1).

Коригиране на възрастта на категориите на ИТМ не е извършено. За тази цел авторите на насоките класифицират данните като недостатъчни въз основа на предишни проучвания.

Следните ограничения се отнасят и за обиколката на талията: 88 см за жените и 102 см за мъжете. Ако обиколката на талията надвишава тези стойности, това е индикация за натрупване на мазнини в областта на вътрешните органи, което увеличава сърдечно-съдовия риск.

Намаляване на теглото при наднормено тегло

Намаляването на теглото трябва да бъде насочено в случай на наднормено тегло, ако има поне един допълнителен рисков фактор като хипертония, дислипидемия, диабет или увеличена обиколка на талията. Ако лицето има изключително наднормено тегло и няма допълнителен рисков фактор, достатъчно е да се предотврати по-нататъшното наддаване и да се проверява ИТМ поне веднъж годишно.

Загуба на тегло при затлъстяване

В случай на затлъстяване, винаги е показано намаляване на теглото. Определянето на обиколката на талията може да бъде пропуснато с ИТМ от 35 kg/m 2 или повече, тъй като е много вероятно това да се увеличи в случай на затлъстяване II степен. Диетите, програмите за промяна на поведението и бариатричната хирургия са всички варианти за отслабване.

От 5 до 10% намаление на теглото за шест месеца

Клинично значими подобрения в триглицеридите, нивата на кръвната захар, HbA1c и риска от диабет могат да бъдат постигнати с намаляване на телесното тегло от 3 до 5%. По-голямото намаляване на теглото също има положителен ефект върху кръвното налягане и други параметри на липидите. Поради това се препоръчва първоначалното тегло да се намали с 5 до 10% в рамките на шест месеца.

Важно е да се запази постигнатото по-ниско телесно тегло. На практика най-ниското тегло се регистрира след шест месеца, след което обикновено се увеличава отново. За да се запази това увеличение възможно най-ниско, се препоръчват програми за поддръжка с редовни самопроверки.

Диета - яжте това, което има добър вкус

За да се постигне загуба на тегло, трябва да се създаде енергиен дефицит. Дефицит от поне 500 kcal на ден обикновено се постига при жени с енергиен прием от 1200 до 1500 kcal, при мъже с 1500 до 1800 kcal. Не се препоръчва специална диета в насоките. По-скоро трябва да се вземат предвид предпочитанията на пациента. Защото само храна, която има добър вкус, може да се поддържа в дългосрочен план. В зависимост от предпочитанията на пациента, енергийният дефицит може да бъде постигнат чрез специфична диета (напр. Диета, базирана на протеини) или чрез обща промяна в диетата. Дали приемът на калории действително е създал съответния енергиен дефицит може да се провери въз основа на развитието на теглото.

Променете начина си на живот - личната подкрепа помага

Само диетата превъзхожда промяната в начина на живот, която включва упражнения и самоконтрол. Най-големите успехи могат да бъдат постигнати с интервенции в начина на живот с продължителност поне шест месеца. Личните контакти могат да доведат до по-добри резултати от телефонните контакти или онлайн програмите. Личните контакти могат да бъдат индивидуални консултации или групови предложения. При интензивно лечение с повече от 14 контакта в рамките на шест месеца може да се очаква средно намаляване на теглото с 8 кг. В допълнение към нискокалоричната диета и увеличените упражнения, такава програма трябва да включва поведенчески стратегии. Стратегиите за поведение трябва да имат за цел да улеснят засегнатите да се съобразят с мерките.

Например препоръчват се месечни контакти, по време на които се проверяват физическата активност, нискокалоричната диета и телесното тегло. Самите пациенти трябва да бъдат насърчавани да бъдат физически активни поне 200 до 300 минути седмично и да се претеглят поне седмично.

Само фармакотерапията няма смисъл

Фармакотерапията за отслабване почти не се споменава в насоките. В случай на затлъстяване I степен или ИТМ от 27 kg/m 2 и по-високи и допълнителни рискови фактори, може да се започне фармакотерапия за намаляване на теглото заедно с намеса в начина на живот. След внимателно претегляне на рисковете и ползите трябва да се използват само одобрени лекарствени продукти. Насоките подчертават, че фармакотерапията може да се използва в подкрепа на интервенцията за начина на живот - само фармакотерапията няма смисъл.

Бариатрична хирургия за особено тежки случаи

Ако пациентите със затлъстяване искат загуба на тегло, но не могат да го постигнат с промени в начина на живот и фармакотерапия, бариатрична хирургия може да бъде показана при затлъстяване III степен. Това може да се има предвид и при затлъстяване II степен (ИТМ ≥ 35 kg/m 2) и съпътстващи заболявания. Не се препоръчва специфична процедура за бариатрична хирургия. По-скоро и тук лекарят трябва да извърши индивидуална оценка на риска и ползата. Две до три години след хирургичната процедура, намаляването на теглото все още е средно 20 до 35% от първоначалното тегло. При бариатричната хирургия стомашната лента е свързана с по-малко усложнения от стомашния байпас например. Ако стомашната лента се отстрани обаче, това обикновено се дължи на недостатъчна загуба на тегло.

Какво може да се постигне?

Загубата на тегло може да има положително влияние върху риска от диабет. Хората с наднормено тегло намаляват риска от развитие на диабет тип 2 с 30 до 60%, ако са загубили 2,5 до 5,5 килограма след поне две години. Ако диабет тип 2 вече е налице, намаляване с 5 до 10% от първоначалното тегло може да намали HbA1c с 0,6 до 1% в рамките на една година. В резултат на това антидиабетните лекарства могат да бъдат спестени.

Намаляването на телесното тегло само с 3 кг може да има положителни ефекти върху триглицеридите и да ги намали средно с 15 mg/dl. От загуба на тегло от 5% се очаква намаляване на кръвното налягане с 3 mmHg систолично и 2 mmHg диастолично кръвно налягане. Въпросът, разбира се, е дали това е от клинично значение. Изследвания с диабетици с наднормено тегло тип 2 показват, че е така. Намаляването на телесното тегло средно с 5% доведе до по-малко нови предписания на понижаващи липидите лекарства и антихипертензивни лекарства в рамките на четири години.

Въпроси без отговор

Насоките показват как може да се противодейства на епидемията от затлъстяване. Но също така повдига въпроси и дава тласък на областите, в които са необходими допълнителни проучвания. Проведени са твърде малко изследвания, например, до каква степен границите за ИТМ и обиколката на талията може да се наложи да бъдат определени по различен начин в зависимост от възрастта, пола и етническата принадлежност. Все още трябва да се отговори на много въпроси, когато се запази промяната на начина на живот в дългосрочен план:

Колко време трябва да продължи една програма?
Колко контакти са необходими?
Как една учебна програма може да се превърне в местно предложение за намеса в начина на живот?
На какви изисквания трябва да отговарят доставчиците на такива програми?
Какво е съотношението разходи-ползи?
В областта на бариатричната хирургия, все още трябва да бъдат изяснени дългосрочните ефекти и рисковете. Също така би било желателно да може по-добре да се предскаже кои пациенти най-вероятно ще се възползват от бариатрична хирургия.

Подкрепа от аптеката

Авторите на насоките не правят изявление относно ролята на аптеките в борбата срещу затлъстяването. Независимо от това, насоките предоставят информация за това как могат да бъдат адресирани клиенти и пациенти, които искат да отслабнат - например чрез конкретна заявка за подготовка. Определянето на ИТМ и, ако е необходимо, размера на талията, предоставя информация за действителната нужда от намаляване на теглото. Въпросите за предишни опити за отслабване и съществуващи рискови фактори като хипертония, диабет тип 2 и дислипидемия помагат при вземането на решение кои мерки да бъдат предприети, например дали е необходима и обещаваща намеса в начина на живот. Ако се окаже, че много неща са напразно направени и все още не е консултиран лекар по този въпрос, трябва да се посъветва посещение при лекар, за да се изключат например ендокринологични заболявания. Ако е посочена намеса в начина на живот, е полезно да можете да се върнете в списъка с местни оферти като част от консултирането, при условие че човек сам не изпълнява подходящи програми.

Заключение

Новите насоки са преди всичко призив към здравните професии да предприемат действия. Те са предназначени да идентифицират пациентите рано, като определят техния ИТМ поне веднъж годишно и им дават възможности за отслабване. Програмите за намеса в начина на живот превъзхождат само диетата и следователно са за предпочитане. Лекарствата за отслабване трябва да се използват само в комбинация с промяна в начина на живот. При пациенти, които не реагират на намеса за начин на живот или фармакотерапия, лекарят може да обмисли бариатрична хирургия, ако са достатъчно затлъстели.