Задейства анален пролапс, симптоми и лечение - NetDoktor
Фабиан Дюпон е писател на свободна практика в медицинския отдел NetDoktor. Специалистът по хуманна медицина вече работи за научна работа в Белгия, Испания, Руанда, САЩ, Великобритания, Южна Африка, Нова Зеландия и Швейцария. Фокусът на докторската му дисертация беше тропическата неврология, но специалният му интерес е международното обществено здраве и разбираемото съобщаване на медицински факти.
В a Анален пролапс аналният канал пада от ануса. В хода на анален пролапс често се случва нежелана загуба на изпражнения (инконтиненция). Особено засегнати са възрастните хора, особено жените. Ако други части на червата отпаднат, се говори за ректален пролапс (ректален пролапс). Можете да научите повече за анален пролапс тук.
Анален пролапс: описание
Анален пролапс обикновено протича на етапи. Отначало има само един пролапс на аналния канал по време на силно натискане върху тоалетната. След изхождане, аналният канал се оттегля. По-късно кашлицата или тежкото повдигане ще доведат до инцидент в ануса.
Ако не се лекува анален пролапс, аналният канал ще увисне непрекъснато след известно време. Болестта може да прогресира и по-нататък, така че от ануса излизат не само аналният канал, но дори и части от ректума и ректума. След това се говори за така наречения ректален пролапс или ректален пролапс.
От медицинска гледна точка това е визуална диагноза: Ако от ануса са се появили само няколко кожни бръчки, това е анален пролапс. Ако обаче може да се види повече и цялото подуване на лигавицата е паднало, това е пролапс на ректума. В последния случай по правило анусът вече не функционира като уплътнение и дефекацията вече не може да бъде контролирана.
Колкото по-рано се идентифицира и лекува анален пролапс, толкова по-големи са шансовете за възстановяване и по-малки възможни рискове. Анален пролапс рядко е животозастрашаващ, но често силно ограничава качеството на живот.
Докато аналният пролапс може да се появи на всяка възраст, той е по-често при възрастните хора. Обикновено отговорни са слабите мускули на тазовото дъно. Аналният пролапс може да е признак и на други заболявания. Във всеки случай аналният пролапс трябва да бъде лекуван от лекар, тъй като той не се лекува сам.
Симптоми на анален пролапс
Аналният пролапс се различава по своите симптоми от другите заболявания на ануса. Като правило няма болка или само лека болка. За разлика от това често се съобщава, че хемороидите или аналните фисури са много по-болезнени. Ето защо интензивността на болката често е важна характеристика в дискусиите на пациентите. Засегнатите са по-склонни да се оплакват от голямата маса в ануса и от инконтиненцията, а понякога и от сърбеж.
Инконтиненцията варира по тежест в зависимост от степента на пролапса. При анален пролапс той обикновено не е толкова изразен, колкото при ректален пролапс. Освен това откритата чревна лигавица непрекъснато произвежда течност, така че освен инконтиненция, пациентите имат усещането, че са постоянно влажни. Може да се появи и кървене от лигавицата.
Колкото по-дълго пациентът чака окончателна терапия, толкова по-тежки стават симптомите. Когато се описват симптомите, също е важно дали аналният пролапс се оттегля спонтанно или може да се избута обратно в ануса с пръст. Това дава индикация за тежестта на аналния пролапс и играе роля в решението за терапия.
Анален пролапс: причини и рискови фактори
Причините за анален пролапс са много разнообразни. Слабите мускули на тазовото дъно играят важна роля. Следователно това е важна отправна точка в терапията и последващите грижи.
Въпреки че аналният пролапс може да се появи на всяка възраст, по-възрастните хора са по-често засегнати. При възрастни повече от осем от десет пациенти са жени. Анален пролапс е по-рядко срещан при деца, но рискът е еднакъв при момчетата и момичетата. Ако децата са засегнати, аналният пролапс обикновено се появява преди тригодишна възраст, обикновено дори през първата година на детето. При децата често има друго заболяване като причина, като муковисцидоза.
При възрастните често причината е общо увисване на тазовото дъно, така че други органи, като матката или пикочния мехур, също могат да изпъкнат. Например процесът на раждане може да увреди тазовото дъно и по този начин да увеличи риска от анален пролапс в напреднала възраст.
Някои фактори увеличават вероятността от анален пролапс. Високият дефекационен натиск и продължителният запек могат да причинят ректален пролапс. В повечето случаи мускулите на тазовото дъно са твърде слаби, за да предпазят червата от падане. Следните фактори също увеличават риска:
- Неврологично увреждане на нервите в таза
- Наранявания на сфинктера
- Гинекологични интервенции
- Вродени малформации
- Възпаление
- Туморни заболявания
Други заболявания също могат да доведат до анален пролапс. Преди всяка хирургична процедура, цялата ректума трябва да бъде внимателно изследвана, за да се изключат други заболявания, които може да са причинили анален пролапс или които трябва да бъдат взети предвид по време на операция. Язвите или туморите, както и полипите, могат да играят важна роля в тяхното развитие и при хирургична процедура.
Анален пролапс: прегледи и диагностика
За клинично опитен лекар аналният пролапс е визуална диагноза. Аналният пролапс може да се различи от ректалния пролапс само като се погледне и усети. Ултразвуковите изследвания и рефлексиите могат да потвърдят подозрението и да помогнат за по-добра оценка на степента. Отражението на долната част на червата се използва особено за изясняване на възможностите за лечение.
Ако инконтиненцията и степента на анален пролапс не могат да бъдат оценени, може да се направи така наречената дефекограма. В този случай изпражненията се отделят под флуороскопия. Този преглед, който е много неудобен за пациента, не е правило и се използва само за специални въпроси.
По-нататъшните кръвни тестове и изследвания могат да предоставят информация за другия здравен статус на пациента и по този начин да играят роля при оценката на риска от операция.
Анален пролапс: лечение
Лечението на анален пролапс обикновено е хирургично. Само в редки изключения може да се откаже от операция. Хирургията обикновено не е необходима за деца. Последователното лечение на основното заболяване (като муковисцидоза) обикновено е най-добрата терапия за анален пролапс.
Има много различни процедури и техники за операционни зали. За да може да се избере най-подходящата техника за съответния пациент, трябва да се разгледа цялостно засегнатото лице с всичките му заболявания и проблеми. По същество има два различни хирургични метода: Лекарят извършва процедурата или през коремната кухина, или от ануса:
- Интервенциите в коремната кухина се извършват или чрез коремен разрез (лапаротомия), или лапароскопия (лапароскопия). Лекарят фиксира ректума по такъв начин, че вече не може да увисне надолу. Той зашива червата на нивото на сакрума (ректопексия), в някои случаи пластмасова мрежа държи червата в желаната позиция. Понякога може да се наложи хирургът да премахне определен участък от дебелото черво (резекция на сигма), за да го затегне.
- При операция от ануса лекарят премахва изпъкналото черво. Той отблъсква двата края на червата и ги зашива отново.
Като цяло рискът от повторен анален пролапс е по-нисък, когато се използва коремната кухина, но има по-висок риск от усложнения по време или след операцията.
Ако хирургът не отреже коремната стена, а оперира само ануса, рискът от операция за пациента е по-малък. Въпреки това, дългосрочните шансове за успех също са по-ниски. В зависимост от конституцията на пациента трябва да се преценят предимствата и недостатъците на различните интервенции.
След операцията пациентът трябва да вземе лекарства и определени диетични планове, за да гарантира, че изпражненията остават меки и че няма високо налягане в долната част на корема. Често се налага прием на антибиотици за предотвратяване на инфекции.
Прочетете повече за терапиите
Прочетете повече за терапиите, които могат да помогнат тук:
Ход на заболяването и прогноза
Анален пролапс е животозастрашаващ само в редки случаи. Червата обикновено могат да бъдат изтласкани назад и няма прищипване. Ако това се случи, в редки случаи е необходима спешна операция, за да се предотврати отмирането на падналата част на червата.
Във всички останали случаи няма спешност и пациентът може да се представи в хирургичната клиника и след като е бил информиран задълбочено с хирурга, да избере най-добрата процедура.
Особено при по-младите пациенти все по-често се избира операция на коремната стена, докато при възрастните хора рискът от такава голяма операция обикновено е твърде висок. След успешна операция, Анален пролапс обикновено фиксиран. Сега пациентите трябва да обърнат внимание на балансирана диета, да предотвратяват възможен запек на ранен етап и да укрепват тазовото дъно чрез упражнения. Някои клиники предлагат специални курсове за изучаване на упражнения за укрепване на мускулите на тазовото дъно.