Заболяващи диети с умерен успех
Понеделник, 11 октомври 2010 г.
La Jolla/Pittsburgh - Има ли алтернатива на бариатричната хирургия за пациенти с морбидно затлъстяване? Две контролирани проучвания в American Medical Journal (JAMA) показват какво е възможно чрез така наречената намеса в начина на живот.
130-те участници в проучването, за които Брет Гудпастър от Университета в Питсбърг и колеги съобщават, са тежали средно около 120 кг в началото. След една година те бяха загубили 108 кг (JAMA 2010; doi: 10.1001/jama.2010.1505).
Интервенцията се състоя, от една страна, от диета, при която енергийният прием беше намален до 1200 до 2100 ккал/умира в зависимост от първоначалното тегло, диетата, състояща се от 20 до 30 процента мазнини, 50 до 55 процента въглехидрати и 20 до 25 процента протеини. За да се насърчи спазването на изискванията на пациентите, те получавали ястията частично в твърда или течна форма и безплатно.
Програмата за упражнения включваше 60-минутни принудителни разходки пет дни в седмицата, по време на които крачкомерът трябва да показва поне 10 000 стъпки. Половината от тестовите субекти започнаха програмата за упражнения едва след шест месеца. Към този момент те бяха загубили 8,2 кг само от диета. Другите субекти са загубили 10,9 кг тегло чрез диета плюс незабавна програма за упражнения.
В края на проучването загубата на тегло и в двете групи е приблизително 12 kg. Субектите бяха понижили своя ИТМ от 43 на 39, като по този начин просто преодоляха границата от степен III до степен II затлъстяване (BMI 40). Но не можеше да я наречеш стройна.
Но значителното намаляване на обиколката на талията (минус 10 см), телесните мазнини (минус 9 кг), систолното кръвно налягане (минус 15 мм живачен стълб) и диастолното кръвно налягане (минус 6 мм живачен стълб) дават надежда на Goodpaster, че пациентите са подобрили своя сърдечно-съдов рисков профил в дългосрочен план.
По-ранни проучвания обаче показват, че резултатите през първата година от диетата често не се запазват. Такъв беше и случаят във второто проучване, за което Черил Рок от Центъра за рак на Мурс в Ла Джола/Калифорния съобщава: Участниците, всички жени, са имали телесно тегло 92 кг, малко по-благоприятна изходна позиция, отколкото в първото проучване.
Но те не можаха да се справят със загубата на телесно тегло от 8 до 10 кг след 12 месеца. В края на проучването след 24 месеца жените вече са качили две 2 кг в сравнение с нивото след 12 месеца (JAMA 2010; doi: 10.1001/jama.2010.1503).
Затлъстелите жени са участвали в програма, водена от компанията "Джени Крейг" от Карлсбад/Калифорния. След първоначална консултация, участниците получиха храната от „Jenny Craig Cuisine“, доставена до дома им. Освен това хранителни съвети се дават или в местен център, или по телефона.
В края на 2-те години 169-те жени са загубили 7,4 кг при диета и консултации в центъра. Сред 164-те жени, които са имали диети и телефонни консултации, загубата на тегло е била 6,2 кг. Групата за сравнение от 113 жени, които са получили само „нормални“ хранителни съвети, са загубили средно 2,0 kg.