Заболявания на сърдечната клапа - причини, симптоми, лечение

В сърдечни клапи, един или повече сърдечни клапи не работят правилно. Научете повече за сърдечни клапи от следващия материал.

клапа

Съдържание:

Какво представляват сърдечните клапи?

Сърцето на човека се състои от четири камери и четири клапана. Два от тях сърдечни клапи, митралната и трикуспидалната клапа регулират притока на кръв между горните камери (предсърдията) и долните камери (вентрикулите). Другите два клапана - аортната клапа и белодробната клапа - регулират притока на кръв към външната страна на вентрикулите, към белите дробове и към останалата част от тялото.

Митралната клапа свързва лявото предсърдие с лявата камера. Аортната клапа, която също е вляво, се отваря, за да позволи на кръвта да тече от сърцето (от лявата камера) към главната артерия на тялото (аортата).

Вдясно трикуспидалната клапа регулира притока на кръв между атриума и дясната камера, а белодробната клапа позволява на кръвта да напусне дясната камера на сърцето, насочена към белите дробове през белодробната артерия.

От какво са направени клапаните?

Клапаните позволяват на кръвта да тече само в една посока. Всеки клапан се състои от два или три тънки и здрави листа под формата на листа. Когато е затворен, клапан пречи на кръвта да тече към съседната стая или да се връща в стаята, откъдето е дошла.

Когато отворът на клапата стане тесен и кръвният поток през него е ограничен, възникващата ситуация се нарича стеноза. Всеки от сърдечните клапи може да бъде мястото на стеноза (обструкция). Освен това клапанът може да загуби формата си и да започне да пролабира или да не се затваря напълно (изтичане), причинявайки обратен кръвен поток (регургитация).

Проблемите с клапата могат да възникнат в резултат на инфекция, вродени дефекти, инфаркт, сърдечно-мускулни заболявания или сърдечни увреждания, причинени от стареене.

Какво представляват болестите на сърдечните клапи?

Нарушения на митралната клапа

  • Често не съществува
  • Диспнея, особено след физическо натоварване
  • Умора
  • Чести пристъпи на бронхит
  • Дискомфорт в гърдите или сърцебиене

В лявото сърце митралната клапа свързва горната камера (предсърдието) с долната камера (вентрикула). Когато отворът на митралната клапа се стесни и се предотврати преминаването на кръв през нея, болестта се нарича митрална стеноза. Когато митралната клапа не се затваря правилно и кръвта тече обратно от вентрикула към атриума, заболяването се нарича митрална регургитация или митрална регургитация.

Митрална стеноза

Когато митралната клапа се стеснява и кръвният поток се затруднява, прекалено много кръв се натрупва в лявото предсърдие. Налягането се увеличава в лявото предсърдие и може да се увеличи. Кръвта може да се натрупва в белите дробове, което води до запушване на белите дробове (белодробен оток). Митралната стеноза често води до нарушение на сърдечния ритъм, наречено предсърдно мъждене.

Митралната стеноза почти винаги се причинява от остър ревматоиден артрит, усложнение на стрептококови инфекции в гърлото. Някои деца се раждат със стеснена митрална клапа и в техния случай митралната стеноза се появява в началото на живота. Тези деца обикновено се нуждаят от сърдечна операция за коригиране на дефекта на клапата. Други се раждат с деформирана митрална клапа, като малформацията е рисков фактор за появата на стеноза на митралната клапа, когато са възрастни.

Пролапс на митралната клапа

Разположен на нивото на лявото сърце, митралната клапа (която се състои от два тънки и здрави слоя тъкан - бучки) свързва горната камера (атриума) с долната камера (вентрикула).

Когато функционира нормално, митралната клапа контролира движението на кръвта между камерите. При някои хора обаче единият или двата клапана се размножават в лявото предсърдие като парашут по време на свиване на сърцето. Пролапсът на клапана може да причини звуци като щракания, които лекарят може да открие, когато слуша сърцето със стетоскопа.

Митрална регургитация

Състоянието може да доведе до невъзможност на клапата да се затвори правилно и кръвта може да изтече обратно в атриума по време на камерна систола. Този приток на кръв обратно към атриума поражда звук, наречен дъх.

Това общо безвредно състояние може да се открие при всеки десети американци, по-често при жените, отколкото при мъжете. Също така е по-често при жени, които имат сколиоза или други скелетни аномалии. Изглежда, че се среща по-често в някои семейства, отколкото в други.

Малък пролапс на митралната клапа също се нарича удебелена митрална клапа.

Митрална регургитация

В тази ситуация регургитацията на кръв в атриума води до намаляване на притока на кръв към останалата част от тялото. Лявата камера - основната функционална камера на помпата - ще изпомпва по-усилено в опит да компенсира намаления кръвен поток. В резултат на това лявата камера може да се увеличи и в крайна сметка да отстъпи.

Митралната регургитация има няколко възможни причини. Това може да е резултат от нараняване, претърпено по време на пристъп на остър ревматоиден артрит, може да е налице при раждането или може да е резултат от пролиферация на митрална клапа или от увреждане на въжетата, които закрепват върховете към сърдечната стена. Други причини включват инфекция на вътрешната обвивка на сърцето (ендокардит), деградация, причинена от възрастта и разкъсване, анамнеза за сърдечен удар. A клапан запуши сърцето може да доведе до сърдечна недостатъчност.

Лека трикуспидална регургитация

Трикуспидалната регургитация се появява в повечето случаи след появата на белодробна хипертония или ако е била засегната сърдечна клапа.

Какво означава трикуспидална недостатъчност 2 степен?

Трикуспидалната регургитация се нарича още трикуспидална недостатъчност. Трикуспидалната регургитация от степен 2 е умерена.

Нарушения на трикуспидалната и белодробната клапа

Клапите от дясната страна на сърцето са много по-рядко засегнати от болести, отколкото тези от лявата страна, а когато са проблем, обикновено се понася по-добре. Кръвта, връщаща се от тялото, се влива в дясното предсърдие и след това през трикуспидалната клапа към дясната камера отдолу, след което излиза от дясната камера през белодробната клапа до белодробната артерия, която пренася кръв в белите дробове за оксигенация.

Трикуспидалните и белодробните клапи, като аортната и митралната клапа, могат да имат проблеми, ако клапанният отвор се стесни, ограничавайки кръвния поток (трикуспидална стеноза и белодробна стеноза). В други случаи клапанът не се затваря правилно, позволявайки на кръвта да тече обратно през клапана, когато трябва да бъде затворен (регургитация).

Проблемите с трикуспидалната и белодробната клапа обикновено се причиняват от остър ревматоиден артрит или вродени дефекти.

Колко сериозни са проблемите с белодробната и трикуспидалната клапа?

Болестите на трикуспидалната и белодробната клапа обикновено са свързани с други проблеми с митралната или аортната клапа, които ще определят колко сериозно може да бъде състоянието, в някои случаи може да възникне дясна сърдечна недостатъчност. При белодробна стеноза, която почти винаги е вроден проблем, дяснокамерната недостатъчност може да доведе до смърт преди 30-годишна възраст. Ето защо, повечето хора с белодробна стеноза се нуждаят от лечение, за да коригират проблема.

Тези проблеми с клапата също могат да увеличат риска от ендокардит, който е инфекция на вътрешната обвивка на сърцето. Като предпазна мярка е посочена превантивната употреба на антибиотици преди стоматологични процедури или определени хирургични процедури.

причини

Има редица причини за различни нарушения на сърдечната клапа. Причините могат да включват:

  • вроден дефект
  • инфекциозен ендокардит, който представлява възпаление на сърдечната тъкан
  • ревматична треска, възпалително заболяване, причинено от инфекция с бактерии от група А стрептококи
  • промени, свързани със стареенето, като натрупване на калций
  • сърдечен удар
  • коронарна болест на сърцето, стесняване и втвърдяване на артериите, които хранят сърцето
  • кардиомиопатия, която включва дегенеративни промени в сърдечния мускул
  • сифилис, сравнително рядка полово предавана инфекция
  • хипертония
  • аортна аневризма, необичайно подуване на аортата
  • атеросклероза, втвърдяване на артериите
  • миксоматозна дегенерация, отслабване на съединителната тъкан в митралната клапа
  • лупус, хронично автоимунно състояние

симптоми

Заболяването на сърдечната клапа варира в симптомите в зависимост от тежестта на състоянието. Обикновено наличието на симптоми показва, че разстройството засяга притока на кръв. Много хора с леко или умерено заболяване на сърдечната клапа нямат симптоми. Въпреки това заболяването на сърдечната клапа може да има следните признаци:

  • тежко дишане
  • сърцебиене
  • умора
  • болка в гърдите
  • виене на свят
  • губя съзнание
  • главоболие
  • кашлица
  • задържане на вода, което може да причини подуване на долните крайници и корема
  • белодробен оток, който се причинява от излишната течност в белите дробове

Нарушения на трикуспидалната и белодробната клапа - признаци и симптоми

  • често липсва
  • умора
  • диспнея
  • световъртеж
  • губя съзнание
  • задържане на течности
  • подуване на горните крайници, долните крайници и черния дроб
  • дискомфорт в дясната горна част на корема
  • гадене и повръщане

Диагностична

Лекарят ще започне прегледа със слушане на сърцето със стетоскоп. Той ще се опита да открие някакви аномалии на сърдечния ритъм, които биха могли да показват проблем със сърдечните клапи. Лекарят може също така да изслуша белите дробове, за да определи дали има натрупване на течност и да провери за признаци на задържане на вода. И двете са признаци на проблеми със сърдечната клапа.

Има редица тестове, които могат да се използват за диагностициране на сърдечно-съдови заболявания, включително:

Електрокардиограма (EKG)

Електрокардиограмата е тест, който определя електрическата активност на сърцето. Този тест се използва за проверка за нарушен сърдечен ритъм.

ехокардиограма

Ехокардиограмата използва звукови вълни, за да създаде образ на клапаните и камерите на сърцето.

Сърдечна катетеризация

Сърдечната катетеризация е друг тест, използван за диагностициране на клапно заболяване. Този тест използва тънка тръба или катетър с камера, за да заснеме изображения на сърцето и кръвоносните съдове. Това може да помогне на лекаря да определи вида и тежестта на нарушението на клапата.

Рентгенова снимка на гръдния кош

С помощта на рентгенография на гръдния кош може да се направи снимка на сърцето. По този начин лекарят може да види дали сърцето е увеличено.

Магнитен резонанс

ЯМР сканирането може да даде по-подробна картина на сърцето. ЯМР помага на лекаря да потвърди диагнозата и да избере най-доброто лечение.

Стрес тест

Стрес тест може да се използва, за да се определи как симптомите се повлияват от усилие. С помощта на получената информация лекарят може да установи колко сериозно е състоянието на пациента.

Лечение на сърдечни клапи

Заболяванията на сърдечните клапи могат да бъдат лекувани в зависимост от това колко сериозно е здравето на пациента, ако те показват признаци и симптоми и ако състоянието се влоши.

Кардиологът може да предложи да наблюдавате здравето си, като извършвате редовни посещения. Вашият лекар може също да препоръча здравословен начин на живот и лекарства за лечение на вашите симптоми.

Лечението на болестта на сърдечната клапа зависи от тежестта на разстройството и симптомите. Повечето лекари предлагат започване на консервационно лечение. Те включват:

  • получаване на постоянен медицински контрол
  • отказване от тютюнопушенето
  • приемане на здравословна диета

Лекарства

Лекарствата, които обикновено се предписват, са:

  • бета-блокери и блокери на калциевите канали, които помагат да се контролира сърдечната честота и кръвния поток
  • диуретици за намаляване на задържането на течности
  • вазодилататори, които отварят или разширяват кръвоносните съдове

Когато се задейства митралната клапа?

И накрая, може да се наложи операция за ремонт или подмяна на болната клапа. Лекарите могат да предложат операция, дори ако нямате симптоми, тъй като това може да предотврати усложнения и да подобри резултатите. Ако пациентът се нуждае от операция за друго сърдечно заболяване, лекарят може да поправи или замени болната клапа по време на същата процедура.

Операцията обикновено се извършва чрез порязване (разрез) в гърдите. Понякога лекарите могат да извършват минимално инвазивна сърдечна хирургия, която включва извършване на по-малки разрези от тези, произведени при операция на открито сърце.

Минимално инвазивни процедури

В някои медицински центрове тези операции могат да бъдат подпомогнати от роботи, като това е вид минимално инвазивна сърдечна хирургия, при която процедурата се извършва с помощта на роботизирани инструменти.

Съществуват и по-малко инвазивни процедури за ремонт на клапани, които използват дълги тънки тръби (катетри). Тези процедури могат да включват използването на скоби или други устройства. В някои случаи клапаните могат да бъдат заменени по време на катетеризация.

Ремонт на сърдечна клапа

В много случаи лекарят може да препоръча ремонт на сърдечната клапа, като по този начин запази клапата и сърдечната функция. За да поправят клапан, хирурзите могат да отделят слепналите клапи, да отстранят излишната тъкан от клапата, така че клапите да се затворят перфектно. Хирурзите могат също така да затегнат пръстена около клапан (пръстеновидно), като имплантират изкуствен пръстен.

Процедурата може да се извърши с катетър за поправяне на стеснен клапан. При тази процедура лекарят въвежда катетър с балон отгоре през вената на ръката или слабините и го насочва към клапана.

След това лекарят надува балона, който удължава отвора на клапана. След това балонът се дефлира и катетърът и балонът се отстраняват.

Смяна на сърдечна клапа

В някои случаи клапанът не може да бъде поправен и хирурзите могат да извършат подмяна на сърдечна клапа. По време на процедурата хирургът отстранява повредената клапа и я заменя с механична клапа или такава, направена от сърдечна тъкан, взета от крава, прасе или човек (биологична клапа).

Биологичните клапани се влошават с времето и в крайна сметка трябва да бъдат заменени. Хората, на които са имплантирани механични клапани, ще трябва да приемат лекарства за разреждане на кръвта за цял живот, за да предотвратят образуването на съсиреци. Ще трябва да говорите с Вашия лекар за ползите и рисковете от всеки тип клапа и какъв тип клапа е най-подходящ.

Как да се предотврати заболяване на сърдечната клапа?

За да предотвратите заболяване на сърдечната клапа, причинено от ревматична треска, консултирайте се с Вашия лекар, ако имате признаци на стрептококова инфекция. Тези признаци включват възпалено гърло, треска и бели петна по сливиците. Ако имате стрептококова инфекция, уверете се, че приемате всички лекарства, предписани за лечение. Бързото лечение на тези инфекции може да предотврати ревматична треска, разстройство, което засяга сърдечните клапи.

Упражненията, здравословното хранене на сърцето и лекарствата за понижаване на холестерола могат да предотвратят аортната стеноза (удебеляване и втвърдяване на аортната клапа). Изследователите продължават да изучават тази възможност.

Здравословното хранене за сърцето, физическата активност, възприемането на здравословен начин на живот и следването на лечение за предотвратяване на инфаркт, високо кръвно налягане или сърдечна недостатъчност също могат да помогнат за предотвратяване на сърдечни клапи.