За здравето на кожата и дерматомикозата

Общ преглед

Дерматомикозите са кожни заболявания, причинени от гъбички (паразитни гъбички). Много от нас вече са запознати с бактериални или вирусни инфекции, но може да не осъзнаем, че има съвсем различен набор от заболявания, също от инфекциозен характер, които се причиняват от определени микроорганизми, наричани по принцип „гъбички“. Много от тези микози се намират върху кожата или лигавиците. Гъбите, участващи в човешката патогенеза, са микроклетъчни организми, много подобни на тези в растителното царство. Гъбичните инфекции на кожата се наричат от специалистите "tinea".

Местоположението на повечето инфекции е повърхностно, в повърхностните слоеве на кожата, косата или ноктите. Някои гъбични инфекции са сложни и не се намират само върху кожата или само върху определено приложение, но могат да засегнат кожата, ноктите и косата, взети заедно. Дълбоките гъбични инфекции са най-опасни, тъй като в тези случаи патогенът може да се разпространи и да нахлуе в кръвоносните съдове или вътрешните органи. Най-честите гъбични инфекции с локализация на кожата са tinea pedis, tinea cruris, кандидоза.

Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.

Съдържание на статията

Tinea pedis

Tinea pedis, известна също, по-малко научно, като „гъбична инфекция на стъпалото“, е гъбична инфекция, разположена, както подсказва името, в стъпалото. Той се проявява локално чрез появата на лющене на кожните слоеве, сърбеж (сърбеж), усещане за парене и понякога дори могат да се появят мехури. Гъбичките по краката са често срещана инфекция и се благоприятстват от местната среда, произведена от чорапа или обувките, а именно мокра и гореща.

Гъбичките могат да бъдат намерени и в басейни, душ кабини или съблекални и в общи душове, а предаването му се благоприятства, ако не се носят чехли под душа или на такива обществени места. Среща се по-често през топлите сезони, особено през лятото, и в горещия и влажен климат. Предаването му може да бъде предотвратено чрез подходяща хигиена и може да се лекува фармацевтично, в момента има много продукти за борба с него. Въпреки че любимото й местоположение е кракът, в някои случаи той може да се разпространи и в други части, включително слабините.

причини
Tinea pedis е микоза, така че се причинява от гъбички. Тази гъбичка живее на повърхността на кожата и може да бъде дерматофитна, ферментационна или недерматофитна. Специалистите изчисляват, че има най-малко четири различни вида гъби, инкриминирани за появата на гъбична инфекция на стъпалото, от които най-често срещаната е Trichophyton rubrum.

симптоми
Симптомите варират значително при всеки пациент. Понякога tinea pedis се проявява само от локален сърбеж, докато в други случаи могат да се появят мехури, дълбоки пукнатини по кожата, рискът от разпространение на инфекцията в дълбочина е много голям. Гъбичната инфекция може да бъде усложнена от бактериална инфекция, която заздравява много по-трудно и симптомите са по-интензивни.

Диагностична
Диагнозата на тази инфекция може да бъде установена от семейния лекар, тъй като външният вид е доста специфичен. Ако има усложнения, пациентът може да бъде насочен към дерматолог, който може да вземе случая с увереност. Трябва да се отбележи, че не всички сърбежни усещания, разположени в ходилото, са tinea pedis. Диагнозата се установява след внимателно изследване на лезиите. Ако се съмнявате, могат да се извършат по-специфични изследвания за диференциране на псориазис или екзема. Понякога лекарят може да събере и тъканен фрагмент за биопсия, който след това ще бъде изследван микроскопски.

Лечение
В момента има много препарати за правилното и лечебно лечение на гъбички на краката. Те са групирани в класа на противогъбичните лекарства, като повечето имат локално приложение за това състояние. При тежки случаи може да се наложи и перорално противогъбично лечение и ако лезиите са станали бактериално суперинфектирани, ще се започне антибиотично лечение. Както при всяко дерматологично лечение, така и при лечение на гъбички по краката, хигиената е много важна.

Колкото по-стриктно пациентът следва препоръките на специалистите и не се излага на местата, където може да се свърже отново с гъбичките, дезинфекцира обувките си, пере бельото си при възможно най-високите температури, толкова по-големи са шансовете за излекуване. Класическото фармакологично лечение може да бъде завършено с алтернативни или неконвенционални лечения. Проучванията показват, че препаратите, съдържащи екстракти от лук или чесън, са много ефективни за контролиране на гъбичките. Разтриването на краката със сода за хляб може да бъде полезно, защото променя рН на средата, в която се умножава гъбичката.

предотвратяване
Предотвратяването на контакт с гъбички на краката може да се направи сравнително лесно. Най-препоръчваните съвети от специалисти са:
- Пране на бельо и дрехи при възможно най-високи температури (поне 60 градуса) за унищожаване на гъбички;
- Смяна на кърпи и спално бельо поне веднъж седмично;
- Почистване на ваната или душ кабината с дезинфектант преди и след всеки душ;
- Старателно избърсване на краката след душ, като се обръща особено внимание на междупалцовите пространства;
- Носенето на чехли, пантофи или сандали в обществени душове или обществени съблекални;
- Избягвайте да споделяте кърпи;
- Ежедневна смяна на чорапи, а през лятото дори няколко пъти на ден, ако стъпалото се изпотява повече;
- Подмяна на подметките на обувките няколко пъти или измиване на обувките възможно най-често;
- Винаги използвайте антибактериален сапун под душа;
- Ежедневно измиване на краката;
- Използване на специална кърпа за избърсване на наранените места;
- Напръскайте специални спрейове или прахове за обувки върху всяка обувка.

Tinea cruris

Tinea cruris е дерматофитна гъбична инфекция в областта на слабините, която може да засегне и двата пола, но е по-често при мъжете. Гъбичките, отговорни за тази инфекция, предпочитат топли и влажни места на тялото, като тези условия се намират в пликовете, особено в слабините. Най-често Trichophyton rubrum и T. mentagrophytes са инкриминирани за появата на тази инфекция. Инфекцията може да бъде локализирана и в гениталиите или задните части (дори в дихателните пътища). Състоянието се проявява особено при имунокомпрометирани пациенти, поради което се счита за опортюнистична инфекция. По-често се среща през лятото, при горещ и влажен климат. Тинеята може да започне в слабините или може да се простира тук от стъпалото. Tinea cruris се появява под формата на кръгли овални червеникави петна, силно сърбящи.

Специалистите препоръчват по време на лечението пациентите:
- Измийте и подсушете старателно (винаги с чиста кърпа) засегнатото място;
- Нанасяйте кремове, мехлеми или прахове, както е препоръчано от Вашия лекар или фармацевт;
- Сменяйте дрехите й, особено бельото, всеки ден.

Дръжте инфекциите на разстояние, следвайки няколко прости правила

Множество лезии на органи са открити при млади хора и хора без хронични заболявания 4 месеца след като са се разболели от COVID-19

Кашлица - каква роля играе и как се отнасяме към нея според вида си?

Tinea corporis

Tinea corporis е дерматофитна гъбична инфекция, разположена най-вече в горните и долните крайници (особено в области с гола кожа - без косми). Теоретично тя може да се появи навсякъде по тялото, под формата на кръгли червеникави, сърбящи лезии, които могат да се характеризират с интензивен процес на ексфолиране. Краищата изглеждат втвърдени, релефни. Симптомите на тази инфекция могат да бъдат много досадни, но състоянието може лесно да бъде лекувано, ако презентацията е направена своевременно на лекар.

Инфекциозност
Гъбичките, участващи в това състояние, могат лесно да се предават от човек на човек, чрез пряк контакт, но също така косвено, чрез замърсени предмети (дрехи или дори мебели). Топлината и влажността са сред най-важните фактори, които благоприятстват предаването.

симптоми
Tinea corporis има много широк спектър от симптоми, като най-лесно се идентифицира появата на червеникава сърбежна лезия, със втвърден ръб и непокътната централна област. Тези лезии могат да бъдат единични или многократни и понякога могат да се появят на последователни вълни.

Диагностична
Външният вид и местоположението са доста специфични за установяване на точна диагноза за tinea corporis след извършване на общ преглед. Естеството на симптомите и медицинската история на пациента или техните роднини са други елементи, които могат значително да насочат диагнозата. Ако се счита за необходимо, могат да се вземат фрагменти от биопсия от лезиите, за да се анализират анатомопатологично и да се постави правилна диагноза.

Лечение
По принцип лечението на tinea corporis се състои в локално приложение на противогъбични кремове или мехлеми. Те могат да се издават със или без рецепта, в зависимост от тяхната агресия, като в повечето случаи се препоръчват:
- клотримазол;
- кетоконазол;
- миконазол;
- Толнафат.

Местното лечение се прилага два пъти дневно, в продължение на поне 3 седмици. Обикновено лезиите зарастват през първите 2 седмици, но терапията трябва да бъде завършена в съответствие с препоръките на лекаря, за да се постигне пълното унищожаване на гъбичките и по този начин да се предотвратят рецидиви. Системното лечение е показано при пациенти с обширни лезии. В такива ситуации лекарствата трябва да се приемат около седмица, като най-използваният и ефективен е итраконазол.

предотвратяване
За да се предотврати tinea corporis, специалистите препоръчват следното:
- Поддържане на кожата на тялото възможно най-чиста и суха;
- Избягване на контакт със заразени материали;
- Измиване на ръце след контакт с животни, пръст или растения;
- Избягвайте да докосвате наранявания на други хора (полезна препоръка за членове на семейството на заразен пациент, които искат да му помогнат да прилага мехлеми в недостъпни места). Препоръчително е да използвате ръкавици за еднократна употреба, изхвърлете ги след употреба и след това измийте старателно ръцете си;
- Носенето на дрехи от естествени материали;
- Практикуването на възможно най-добрата хигиена, особено ако ежедневните дейности включват близък контакт с другите.

кандидоза

Кожната кандидоза се причинява от инфекция с Candida albicans. Инфекцията може да има различна степен на дълбочина и може да бъде локализирана или разпространена. Ако инфекцията не се лекува навреме и прогресира, това може да застраши живота на пациента. Кандидемията (наличието на гъбички в кръвта) е често усложнение при имунокомпрометирани пациенти (като пациенти, заразени с ХИВ, пациенти на хронична глюкокортикоидна терапия или биологични агенти, които намаляват активността на имунната система). Кандидозата има много разнообразни местоположения: устна кухина, вулво-вагинална област (едно от най-често срещаните места), перианална, перингвална, интердигитална.

Кандидозата се среща по-често при пациенти със затлъстяване или диабет и се благоприятства от местните условия: влажност и високи температури. Рискът от кандидоза (кожна или кожна лигавица) е дори по-висок, тъй като пациентът е на продължително антибиотично лечение. При новородени и бебета кандидата е отговорна за обрива на пелена (дерматит). Candida може да причини инфекции на ноктите при пациенти в напреднала възраст.

симптоми
Симптомите на кожната кандидоза включват:
- Обрив;
- Лезии в плака, които могат да нагноят;
- пустули;
- Усещане за парене и локален сърбеж;

Кандидоза паронихия се проявява чрез:
- Локална болка;
- Подуване на нокътното легло;
- Гной;
- Нокти, отделящи се от нокътното легло;

Кандидозата на устната кухина представя:
- Локализирана болка в устната кухина;
- Наличие на бели плаки, разположени на езика, орофаринкса и вътрешните бузи.

Вагиналната кандидоза се проявява чрез:
- Жълтеникаво бяло вагинално течение;
- Генитален сърбеж;
- Изгарящо усещане;
- Локален еритем на вулвата;

Диагностична
Правилната диагноза на кандидозата трябва да бъде поставена въз основа на анамнеза, общ физикален преглед и специализирани параклинични изследвания. За идентифициране на кандида могат да се събират проби от секрет или да се събират лигави колонии, които след това ще се наблюдават под микроскоп или ще се изследват микробиологично в култури.

Лечение
Лечението на кандидоза варира в зависимост от точното местоположение на инфекцията. Достъпните локализации на кожата могат да бъдат лекувани чрез локално приложение на противогъбични мехлеми. Вагиналните инфекции могат да бъдат лекувани със супозитории, яйца или системно. Кандидозата на устата може да се лекува чрез изплакване на устата със специални противогъбични разтвори. Тежките, широко разпространени инфекции със системно участие най-добре реагират на по-агресивно лечение с перорални противогъбични средства.

Не се препоръчва прилагането на антибиотици, тъй като те унищожават бактериите, естествените конкуренти на кандида за ресурси и храна, което благоприятства размножаването и разпространението на кандидозата и влошаването на фоновото състояние. Най-препоръчителните противогъбични средства включват: нистатин, клотримазол, флуконазол, кетоконазол. Candida може да развие резистентност към противогъбични средства, главно флуконазол. Следователно, повтарящите се инфекции винаги трябва да се лекуват с други противогъбични лекарства. Съпротивление може да възникне и с течение на времето.

Инфекциозност
Кожната кандидоза има много ниска зараза.