ЗА ПЕПТИД В
Пептид С е протеин, произведен в организма заедно с инсулина. Пептид С и инсулинът са резултат от активирането на проинсулин и разцепването в панкреатичните острови на Лангерханс. След синтеза тези протеинови вериги се съхраняват в бета-клетки на панкреаса, откъдето се освобождават едновременно, в еквимоларна връзка и навлизат в циркулацията. Инсулинът играе роля в използването и контрола на количеството глюкоза в кръвта. Нивата на пептид в кръвта С показват степента на производство на инсулин от бета клетки в панкреаса. С-пептидът не влияе на нивата на кръвната захар.
Като химическа структура това е пептид с 31 аминокиселини, част от връзката между двете инсулинови вериги (свързващи пептиди), осигуряваща пространствената конфигурация на проинсулин, съвместно секретиран с инсулин, в равни пропорции. Нормалните стойности на С-пептида зависят от няколко фактора: състояние на реколтата (базална или стимулирана), възраст, използван метод на дозиране. Дълго време пептидът С се считаше за инертно биологично съединение, служещо само като сурогатен маркер на освобождаването на инсулин. Последните изследвания подчертават активната му роля по няколко начина. Например, едновременното приложение на пептид С с инсулин в DM може да бъде от полза за профилактика и лечение на усложнения. При диабет тип 1 с нисък С пептид развитието на бъбречни и нервни усложнения е по-рядко, отколкото в случаите, когато той липсва. Пептид С е полезен за оценка на остатъчната функция на β-клетъчната маса и по този начин за разграничаване между диабет тип 1 и диабет тип 2, както и за определяне на подходящия момент за въвеждане на инсулиновата терапия.
От практическа гледна точка измерването на концентрацията на инсулин, проинсулин и пептид С има две основни области от клиничен интерес: 1) изследване на хипогликемия и 2) изследване на патогенезата и лечението на диабет. По същество ситуациите, чието разрешаване може да се улесни чрез дозиране на тези хормони, са свързани с хипогликемия.
Нормалните стойности на С пептида са 1,1-4,4 ng/mL (0,37-1,47 nmol/L). Намалени концентрации могат да настъпят в следните ситуации: пациенти с диабет тип 1. Повишаване на пептид С може да се наблюдава при пациенти с инсулиносекретиращи новообразувания, които имат повишени нива на ендогенен инсулин и С-пептид; В случай на нисък глюкозен толеранс, повишаването на С-пептида по време на теста за глюкозен толеранс води до инсулинова резистентност. При диабет тип 2 концентрациите на пептид С са нормални или повишени.
Измерването на нивата на С-пептида осигурява надеждна информация за функционирането на ß-секреторните клетки и секрецията на инсулин. Това е също метод, който оценява и потвърждава баланса при диабет тип 1. При пациенти с диабет тип 1 повишените стойности са свързани с постоянно повишени нива на инсулин, с ниски нива, установени при хора, които си инжектират инсулин.
Съвременните данни показват свързването на пептид С с повърхностен клетъчен рецептор, което предизвиква множество ефекти чрез редица клетъчни механизми. В момента се препоръчва изследователските усилия да бъдат насочени към характеризиране на: 1) С-пептидни рецептори, 2) сигнални пътища, използвани от С-пептида, 3) взаимодействие с други хормони и растежни фактори. Друга цел може да бъде да се изяснят ефектите на пептид С върху кръвния поток в различни тъкани и клетки.
И накрая, практическият опит използва едновременното определяне на глюкоза и С пептид в оралния глюкозен толеранс, за да се направи разлика между диабет тип 1 и тип 2. Концентрациите на С-пептид са ниски при тип 1 и нормални/високи при тип 2. Важно е да се прави разлика между латентен или късно настъпил автоимунен диабет тип 1 (LADA) и диабет тип 2. Препоръки: Дозирането на С-пептид се препоръчва в комбинация. с дозиране на инсулин и/или проинсулин и дозиране на глюкоза в кръвта за оценка на пациенти с хипогликемия, за да се прави разлика между индуцирана от инсулин хипогликемия (повишени нива на С-пептид) и инсулин-независима хипогликемия (ниски нива на С-пептид). С-пептидът може да осигури индикации за диференциация на индуцирана от инсулин хипогликемия (ниски нива на повишен инсулин пептид С) и антидиабетна интоксикация.
Първичен лекар за диабет, хранене и метаболитни заболявания, доктор по медицински науки