За колянната артроза терапията с разтвор на NaCl има смисъл
Инжектирането на физиологичен разтвор подобрява съответните за пациента параметри при остеоартрит на коляното. в допълнение към плацебо ефект, изследователите подозират и „истински биологичен ефект“.
Публикувано: 18 януари 2017 г., 11:43 ч
ЧИКАГО. В рандомизирани проучвания за инжекционна терапия за остеоартрит на коляното като плацебо се използва физиологичен разтвор на изотони. Въпреки това, субективният ефект на физиологичния разтвор очевидно е толкова ясен, че американските ортопедични хирурзи предлагат да проучат неговите ползи като терапевтичен вариант.
Лекарите от Rush Medical Center в Чикаго използваха рандомизирани проучвания през последното десетилетие, за да определят количествено ефекта на електролитния разтвор върху съобщените от пациентите резултати (Am J Sports Med 2016, онлайн на 27 декември). Идентифицирани са 13 проучвания с изотоничен разтвор на NaCl като плацебо контрол.
Налична е достатъчно информация за мета-анализ само за две крайни точки, интензивността на болката на визуална аналогова скала (VAS) и общия резултат на WOMAC (болка, скованост и функционални ограничения), всеки преди и три и шест месеца след лечението. Тези параметри обаче могат да бъдат оценени само въз основа на четири проучвания.
Три месеца след инжектиране на изотоничен физиологичен разтвор, оценката за болка при VAS (210 пациенти) е значително по-ниска, отколкото преди терапията (средна разлика, MD 12.1). Подобрение може да се види и в общия резултат на WOMAC (180 пациенти), но той не достига статистическа значимост.
Значително подобрение след шест месеца
След шест месеца и двете крайни точки (по 180 пациенти) показват значително подобрение спрямо изходната стойност (VAS болка: MD 16.6; WOMAC: MD 11.3).
Според авторите на изследването промените след шест месеца всеки надвишават минималната клинично значима разлика (MCID). Това се оценява на 13,7 за оценката за болка VAS и 9,0 за общия резултат на WOMAC.
„Инжектирането на изотоничен физиологичен разтвор при остеоартрит на коляното води до статистически и клинично значимо подобрение на релевантни за пациента крайни точки след шест месеца“, е заключението на авторите на изследването, водено от Брайън М. Салцман.
Ефектите са "впечатляващи" и сравними с ефектите, отчетени за богата на тромбоцити плазма или хиалуронова киселина. В допълнение към плацебо ефекта, лекарите подозират и „истински биологичен ефект“ на физиологичния разтвор.
Един от възможните механизми на действие е разреждането на медиатори на възпалението в колянната става. Във всеки случай, наблюдаваните "драматични" подобрения в болката и функцията заслужават по-нататъшно проучване за тестване на терапевтичния потенциал на изотоничния физиологичен разтвор. (bs)