За хирзутизма и затлъстяването

Ендокринологията е специалността, която се занимава с диагностика и лечение на заболявания, които засягат жлезите с вътрешна секреция (хипофиза, щитовидна жлеза, паращитовидната жлеза, надбъбречната жлеза, панкреаса, яйчниците/тестисите) и дисбалансите на някои телесни системи (пример: затлъстяване, остеопороза).

Ендокринните заболявания са често срещани и засягат предимно жените. Последствията от тях са многобройни и могат да бъдат тежки: сърдечно-съдови заболявания, диабет, дислипидемия, безплодие и др. По-малко важен от медицинска гледна точка, но понякога много важен за пациентите е фактът, че ендокринният дисбаланс може да промени физическия вид на засегнатото лице (чрез хирзутизъм, затлъстяване, стрии, телеангиектазии).

За правилна диагноза са необходими сложни изследвания (лабораторни изследвания, ултразвук, дори компютърна томография - в зависимост от случая). Ранното откриване на заболяването позволява установяването на лечение преди появата на усложнения.

хирзутизъм

При хората нормалната коса е ясно различна при двата пола. Въпреки че площта на разпространение е еднаква, броят и характеристиките на космите са различни.
Тънката, непигментирана, мека нишка се нарича velus, а пигментираната, дебела, твърда нишка е от терминален тип и е под контрола на андрогенните хормони.
Хирзутизмът е наличието при жените на крайни косми в зависимите от андрогена области (където те обикновено съществуват само при мъжете): брада, мустаци, перкусии, гърди, долна част на корема, вътрешна част на бедрата. Обикновено се свързва с повишен косопад в долните и горните крайници, наречен хипертрихоза.
Възможни причини за хирзутизъм:

Голям брой космени фоликули (корени на косата) - е генетична характеристика на индивида (пример: средиземноморски популации)
Повишената им чувствителност към андрогени
Хиперактивност на 5-α редуктазата (ензимът в космения фоликул, който превръща тестостерона във формата, отговорна за стимулиране на растежа на косата)
Повишена концентрация на андрогени в кръвта

Откъде идват излишните андрогени? При жените те обикновено се секретират от яйчниците и надбъбречните жлези в много по-малки количества, отколкото при мъжете. Повишена секреция може да се появи при заболявания:
- яйчник: синдром на поликистозните яйчници (свързан с менструални нарушения, безплодие) = НАЙ-ОБЩАТА ПРИЧИНА, тумори или други нетуморни лезии по-рядко
- надбъбречна жлеза: вродена надбъбречна хиперплазия (ензимна аномалия), синдром или заболяване на Кушинг (надбъбречни или хипофизни тумори, свързани с излишък на кортизол и андрогени), други надбъбречни тумори
Може да има ситуации с нормална андрогенна секреция, но с нарушения на техния транспорт в кръвта или метаболизма им, които водят до повишаване на концентрацията и появата на хирзутизъм: хипотиреоидизъм, акромегалия, хиперпролактинемия.

Също така, приложението на някои лекарства може по-често да причини хипертрихоза, но също и хирзутизъм: преднизон и други лекарства от неговия клас, линестренол, медроксипрогестерон ацетат, апозим, деканофорт, фенитоин, миноксидил, даназол, циклоспорин.

В заключение, хирзутизмът не е въпрос само на естетика, може да се дължи на ендокринни заболявания. Лечението им е абсолютно необходимо по две причини:
1. асоциира други разстройства, които причиняват усложнения и влошаване на качеството на живот
2. също така, при липса на подходящо лечение, отговорът на лечението с лазерна епилация е незадоволителен

Лечението, посочено при заболявания с хирзутизъм, е или хирургично в случай на тумори или лекарство: някои видове орални контрацептиви, антиандрогени (блокира секрецията или действието на андрогените) и други лекарства в зависимост от случая. При пациенти със затлъстяване загубата на тегло е абсолютно необходима.

Важно е да се разбере, че тези лечения могат да бъдат препоръчани само от ендокринолог, който знае индикациите, противопоказанията и страничните ефекти, и пациентът трябва да се наблюдава редовно, за да постигне най-добри резултати.

Чрез прилагане на медикаментозно лечение косата става по-тънка, косата става по-тънка, растежът е бавен, но не можем да кажем, че изчезва окончателно.

Тук идва лазерната епилация. Видими резултати могат да бъдат получени само след няколко сесии, но общият брой е трудно да се изчисли. Пациентът може да се нуждае от годишни сесии за поддръжка.

Трябва да се отбележи обаче, че това - медикаментозно лечение, комбинирано с лазерни процедури - е единствената жизнеспособна алтернатива на хирзутизма, която предлага на активните хора дългосрочен комфорт.

Резултатите са видимо по-добри в случай на информиран, съобразен пациент, който разбира ролята на всяка терапия, предприета поотделно, и следва лечението като последователност от лекарствени и естетични терапии (започване или поддържане).

В Румъния затлъстяването засяга 37% от възрастното население, т.е. над 4 милиона души, и разпространението му се увеличава сред децата.

Понастоящем затлъстяването се счита за хронично заболяване, при което натрупването на излишна мастна тъкан има последици за здравето. За диагностика и количествено определяне на наднорменото тегло се използват определени параметри: ИТМ (индекс на телесна маса, т.е. индекс на телесна маса), обиколка на талията и процент на телесни мазнини.

ИТМ е съотношението на теглото (в Kg) към квадрата на височина (в метри). Резултатите се интерпретират по следния начин: 18,5-24,9 - нормално, 25-29,9 - наднормено тегло, 30-34,9 - затлъстяване от клас I, 35-39,9 - затлъстяване от клас II и стойности над 40 показват клас III затлъстяване. Колкото по-висок е ИТМ, толкова по-високи са рисковете за здравето.

Максималната допустима обиколка на талията при жените е 80 см, а при мъжете 94 см. В зависимост от разпределението на мастната тъкан, затлъстяването може да бъде централно (мазнините се натрупват в корема) - характеристика на мъжете или по-нисък тип (мазнините се натрупват повече по бедрата и седалището) - характеристика на жените. Първият е най-опасен, тъй като затлъстяването около вътрешните органи има метаболитна активност и с течение на времето води до усложнения като дислипидемия (повишени липиди в кръвта), диабет и хипертония, свързани с тях образувания, наречени метаболитен синдром. Други възможни усложнения: женско безплодие, чернодробна стеатоза (натрупване на мазнини в черния дроб), камъни в жлъчката, панкреатит и повишена честота на ракови заболявания на различни места.

Процентът на телесните мазнини, рядко използван на практика, не трябва да надвишава 20% при мъжете и 25% при жените. Измерва се чрез рентгенова абсорбциометрия (DEXA) или електрически импеданс (специални скали).

Страдайки от естетическите последици от затлъстяването и познавайки тези за здравето, очевидно е, че всеки човек с наднормено тегло иска да отслабне. Известно е, че за това е необходимо да се яде по-малко и да се спортува повече. За повечето затлъстели хора обаче не е толкова лесно да се постигне, като „диетата“ е постоянен стрес. Те могат да получат помощ от лекаря: могат да бъдат посъветвани какво и как да ядат, могат да им бъдат препоръчани лекарства, които да им помогнат. Подчертавам, че тези лекарства - с реална употреба при отслабване - не се препоръчват за всички пациенти поради възможни странични ефекти, така че те трябва да се приемат под ръководството и проследяването на ендокринолога. Също така е необходимо да се извършат някои анализи, за да се установи:
- наличието на усложнения от затлъстяване, ситуация, при която лечението им е задължително
- съществуването на свързани ендокринни заболявания, които насърчават затлъстяването и предотвратяват загубата на тегло.

Локалното ултразвуково лечение, последвано от дренажния масаж, ускорява мобилизацията и елиминирането на мастната тъкан и има много важна роля в психологическата подкрепа на пациента, който „се бори с килограмите“.

Установяването на бързото дренажно лечение на мастната тъкан, основаващо се на ултразвук, във фазата на започване на лечението на затлъстяването, едновременно или след системен подход (диета, медикаментозно лечение и физическа активност), е най-ефективната комбинация за това състояние.

Успехът на терапията, каквато и да е тя, се нуждае от незабавни, видими, количествено измерими резултати. В случай на затлъстяване, комбинацията от класически терапии с алтернативни методи на лечение се оказва най-ефективният метод. И още едно предимство е, че няма странични ефекти.