За да бъдете ефективни като диетолог, трябва да знаете диетичните грижи на хирургичните пациенти - чудесно

Следоперативен период (ензими, хормони, метаболизъм) Постоперативен период (въглехидратен метаболизъм) се синтезират по-малко ензими и хормони, заздравяването на раните се забавя, временно нарушено храносмилане, нарушение на абсорбцията, повишено разграждане на мастната тъкан, риск от ацидоза, изчерпване на въглехидратния метаболизъм водният баланс на тялото е нарушен (може да продължи до 48 часа), 49 50 Постоперативният период (витамини) влошава използването на витамини, заместването на витамини (A, C, B 2, B 12), необходимо за заздравяване на рани и хемопоеза, поради до повишени нужди от протеини B 6 - увеличаване на количеството витамин (до четири пъти повече от нормалната нужда), 51 52 Следоперативен период (минерали) нуждите от минерали се променят, Na и Cl (поради възможно повръщане, диария), дефицит на Fe (загуба на кръв) ) може да се увеличи, добавки K и Mg (включване на протеини). 53 Целта на следоперативното диетично лечение е да се спести хирургичната област. Управление на витамини, сол и вода. Осигуряване на оптимално количество енергия и протеини (намаляване на катаболизма). Ако следоперативно 5.-7. дневно перорално хранене може да започне, препоръчително е до EN или PN. Постоперативна рутина TPN увеличава следоперативната заболеваемост. Програма ESPEN LLL, 2006 г. 54 9

ефективни

Следоперативен глад Парализата продължава за различни периоди във всеки чревен тракт: Стомах 12-24 часа Тънко черво 4-6 часа Дебело черво 3-5 дни Тънко черво веднага, непрекъсната употреба Постоперативно хранене Практика за ранно перорално и ранно ентерално хранене Слюноотделяне запазено GI подвижност запазено Splanchnicus циркулация задържана Защитна флора задържана Атрофия на лигавицата, която може да се избегне Ранно парентерално хранене С преминаването на прилива след агресия www.fresenius-kabi.hu 55 Clin Nutr 2001; 20 (1): 11-19 56 Следоперативно ентерално хранене В случай на непрекъснато стомашно хранене се препоръчва да се направи почивка от 4-6 пъти по 30 минути, като по този начин се гарантира ниско ниво на ph (важна бариера) Профилактика на слуз Намаляване на колонизацията 57 58 Нужди в следоперативния период за орална и EN енергия: 25-35 kcal/kg, протеини 0,9-1,5 g/kg, мазнини: 1,2-2 g/kg, въглехидрати: 4-6 g/kg. Jejunal (след 12-24 часа) Постепенно изграждане на полимерна, стандартна формула за 3-4 дни Освен PN добавка Възможно пред- и пробиотична добавка (панкреатит, IBD, ентерални инфекции) Мониторинг на пациента! 59 60 10