Z; лиакална болест; Симптоми, причини и диагноза

Здравето е тази степен на заболяване, която все още ми позволява да се занимавам с основните си професии. (Фридрих Ницше)

Здравето е способността да обичаш и да работиш. (Зигмунд Фройд)

Отслабнете
Лексикон на здравето
Портал за грижи
Лабораторни стойности
Ваксинации
Проблеми с никнене на зъби
Матраци

Целиакия - симптоми, причини и диагноза

Целиакия или локална цьолиакия е заболяване на лигавицата на тънките черва, причинено от непоносимост към глутен към храна. Глутеновият протеин глутен се среща например в зърнените култури пшеница, ръж, ечемик, овес и спелта.

В кърмаческа и детска възраст обикновено се използва терминът „цьолиакия“, съответната клинична картина при възрастен се нарича „местна ела“. Използването на термина „цьолиакия“ за всяка епоха на появата става все по-популярно. "Нетропически спру" и "чувствителна към глутен ентеропатия" също характеризират същото заболяване. Предполага се, че причината за цьолиакия е генетично разположение, тъй като заболяването се среща в семейства.

Делът на засегнатото население варира в широки граници по света. Целиакията е най-разпространена в Америка и Европа. На европейския континент се приема честота от 1: 3000 до 1: 4000. Хората от западен ирландски произход са особено засегнати от това заболяване (честота 1: 300). В Африка на юг от Сахара, Япония и Китай на практика целиакия не съществува. Жените се разболяват три пъти по-често от мъжете.

Какви са причините за цьолиакия?

Зърненият протеин глутен води до имунна реакция (образуване на антитела) в тънките черва, което води до възпаление и разрушаване на лигавицата на тънките черва. Стената на тънките черва губи силните си гънки (= атрофия на вили). Липсата на храносмилателни ензими, свързани с лигавицата и намаляването на повърхността на тънките черва водят до силно намалено усвояване на много хранителни вещества, включително минерали и витамини.

Какви са симптомите на цьолиакия?

При кърмачета и малки деца първите симптоми обикновено се проявяват на възраст между 6 и 21 месеца, ако след кърмене са хранени със зърносъдържаща храна. Децата са забележимо раздразнителни, срамежливи от контакт, сълзливи и зле настроени и им липсва апетит. Неуспехът да процъфтява също е характерен. Телесното тегло често е под възрастовата норма. Произвеждат се големи количества неприятно миришещи, блестящи изпражнения. Децата имат подуване на корема и издут корем. Диарията, най-видният симптом, продължава трайно или само от време на време. Освен това има гадене и повръщане, както и коремна болка. С течение на времето мускулите и крайниците атрофират. Ниският ръст показва, че недохранването обикновено съществува от години.

Не всички симптоми се появяват винаги по едно и също време. Напълно възможно е да се забележи само един симптом. Съществува определена възрастова зависимост. Тийнейджърите също могат да забавят пубертета или да пропуснат първата си менструация и косопад. При възрастните диарията, умората, липсата на движение, загуба на тегло и метеоризъм също са на преден план. Изразеният дефицит на желязо кара засегнатите да изглеждат забележимо бледи. Поради постоянния дефицит на витамини, може да се наблюдават и лющеща се кожа, склонност към кървене, кръв в урината, изтръпване и изтръпване, както и мускулни крампи и болки в костите. Остеопорозата също често се среща при пациенти с целиакия.

Как се поставя диагнозата на цьолиакия?

Целиакия се диагностицира ясно чрез биопсия на тънките черва. Ендоскопският преглед трябва да се направи преди започване на диета без глутен. Малки парченца тъкан се отстраняват от лигавицата на тънките черва с помощта на ендоскоп. Под микроскопа може да се види дали чревните власинки са нормални в областта на отстранения участък на тънките черва. Ако ворсите изглеждат плоски, това е най-сигурният признак на целиакия. Определянето на специални антитела от кръвта също дава ясни индикации за заболяването. Антителата (IgG и IgA) срещу глиадин (= разтворим в алкохол компонент на глутен) и структури на тънкочревната лигавица (ретикулин, ендомизий, тъканни трансглутаминазни антитела) са специфични за цьолиакия. Стойностите на измерените антитела могат да се използват за проследяване на хода на заболяването. Кръвните тестове често разкриват дефицит на желязо, витамин В12, витамин К, което води до склонност към кървене, както и дефицит на калций, магнезий и цинк.

Как се лекува цьолиакия?

Единствената налична в момента терапия е избягването през целия живот на храни, съдържащи глутен. Преминаването към диета без глутен не е лесно, тъй като глутенът може да се намери в голям брой храни. Това включва всички продукти, направени от пшенично и ръжено брашно, както и ечемик, спелта и овес. Това са например хляб, тестени изделия, мюсли и бира. Много готови продукти също съдържат глутен. Така че бонбоните, фъстъченото масло, подправките и киселото мляко могат да бъдат от решаващо значение. Дори лекарствата могат да съдържат следи от глутен. Разрешени са царевично брашно, просо, ориз, соя и чисто нишесте. Промяната в диетата трябва да се наблюдава от специалист. Групите за самопомощ могат да предоставят ценни съвети. Има списъци с храни с безопасна храна, но също така и съвети за готвене и пътуване. Храни без глутен могат да се намерят, например, в специализирани магазини за поръчки по пощата и здравословни храни. Сега дори търговските вериги посочват своите продукти без глутен. В началото на безглутеновата диета също трябва да се избягват млечните продукти, тъй като често има непоносимост към лактоза (= свръхчувствителност към млечна захар). Разграждането на млечния протеин е нарушено.

Диетичните грешки могат бързо да доведат до подновяване на симптомите. Те също така увеличават риска от развитие на рак на дебелото черво.

Само няколко дни след промяната в диетата симптомите стават по-слаби. Общото състояние се подобрява. Чревната лигавица се регенерира отново. Времето до пълното освобождаване от симптоми обаче може да варира от човек на човек. Това зависи от степента на увреждане на червата, възрастта на болния и всички скрити хранителни грешки.