Wolpe и десенсибилизираща терапия
Въведение в психологията. съдържание
(Глава 13: Терапии) - (Част III: Поведенчески терапии) - Wolpe и десенсибилизираща терапия
Как Masserman произвежда невротични котки? Какво направи Wolpe за намаляване на тревожността на котките?
Как е действала десенсибилизиращата терапия при първоначалната процедура на Wolpe?
Уолп измисли процедура за контра-кондициониране за хората. Отначало той учи пациентите си да се отпускат дълбоко, използвайки техника, наречена прогресивна релаксация на Якобсън, която изисква овладяване на период до няколко седмици. След това той насърчи пациентите си да визуализират или да си представят стимулите, предизвикващи тревожност, докато остават отпуснати. За да премахне постепенно тревожния потенциал на страховития стимул, Уолп помоли пациента да направи йерархия на свързаните с това плашещи факти и първо да си представи аспектите, от които се страхува най-малко, като в крайна сметка достига тези, от които се страхува най-много. много. Например, ако пациентът има змийска фобия (ужасен страх от змии), той може да направи този списък:
1. малка змия стои на 50 метра от мен (изображението с най-малък страх)
2. по-голяма змия стои на 30 метра
3. голяма змия стои на 10 метра
4. голяма змия седи точно пред мен
5. змия се издига пред крака ми, след което се отдалечава.
6. в ръцете ми е поставена змия
7. змийска бобина на ръката ми
8. змия пълзи по ръката ми до врата ми
9. змия ухапва силно бузата ми
10. падане в яма с отровни змии (най-страшното изображение)
Пациентът започна с най-малко тревожното изображение (# 1) и премина към следващото, само след като успя да види първото изображение, докато остана напълно отпуснат. С достатъчно време и достатъчно обучение по техники за релаксация, човек със змийска фобия може да работи чрез йерархията. Накрая той успя да си представи най-лошото нещо, най-ужасната сцена, оставайки напълно отпуснат. По това време условният емоционален отговор (REC) беше напълно отменен или угасен. За да използваме терминологията в главата Conditioning, условният стимул (змийски поглед) вече не предизвиква тревожния условен отговор.
Десенсибилизацията работи и е лесна за администриране, въпреки че класическата процедура на Wolpe често отнема месеци. Както е споменато в глава 8, някои видове фобии изглежда са „подготвени“ за еволюция и са по-трудни за лечение. Те включват фобия от змии, фобия от паяци и фобия от малки животни. Въпреки това, дори при тези инстинктивни страхове, десенсибилизацията обикновено може да има дългосрочен ефект. По-ниските биологично базирани фобии като тестова тревожност и страх от полет често могат да бъдат елиминирани много по-бързо.
Wolpe (1958) измисля систематична процедура за десенсибилизация в три части:
1. Клиентът е обучен в дълбока релаксация.
2. Клиентът и терапевтът съставят списък на провокиращите тревожност стимули, така наречената йерархия на страха, подредени от най-малко стресиращия фактор към най-стресиращия.
3. Започвайки с образа, който предизвиква най-малко безпокойство, ужасяващите стимули са свързани с релаксация, докато най-страшният стимул не бъде толериран спокойно.
В годините след медийното отразяване на Уолп за неговата оригинална процедура, изследователите са изпробвали десетки възможности за по-ефективни процедури. Например, те откриха, че лекарствата или смесите от въглероден диоксид/кислород могат да осигурят по-бърза релаксация, правейки тренировките за релаксация отнемащи време ненужни.
Преведено от Маричица Ботеску, със съгласието на автора