Възстановяване на гърдата между ползи и рискове
Диагнозата рак на гърдата е истинско земетресение за повечето жени, както по отношение на последиците, така и на решенията, които трябва да се вземат, особено при пациенти, подложени на мастектомия.
Те трябва да са запознати както с терапевтичните възможности, така и с възможните им странични ефекти, както и с краткосрочната и дългосрочната прогноза на рака на гърдата, но освен това трябва да вземат предвид възможността за извършване на операция за реконструкция на гърдата, изключително важен елемент в рехабилитация на телесната схема със специално въздействие върху качеството на живот на пациентите.
Мастектомията все още се възприема като осакатяваща интервенция, която освен физическите недостатъци, присъщи на този вид интервенция, има и психологически последици (възприятие за загуба на женственост и др.).
В Съединените щати в момента всяка година се диагностицират над 200 000 нови случая на инвазивен рак на гърдата. Над 100 000 случая се подлагат на операция за реконструкция на гърдата, с прогресивна тенденция към увеличаване на този брой. В Румъния, въпреки че има функционална Национална програма за реконструкция на гърдата, немалко пациенти прибягват до реконструктивна хирургия.
Техниките за реконструкция на гърдите се развиха значително през последните години. Автоложната реконструкция с тъкани като мускули на гърба или мазнини по седалището или корема, физиологични импланти или силиконов гел са също толкова жизнеспособни възможности. В допълнение, 3D реконструкцията на зърното е за много пациенти последната стъпка към възвръщането на познатия вид на собствените им гърди, дори ако от психическа гледна точка нещата не са напълно покрити.
Качеството на живот и психосоциалните ползи от реконструктивната интервенция след мастектомия предлагат на много жени възможността да си възвърнат самочувствието.
Реконструктивната намеса не е без рискове. Това е стандартна операция, която може да бъде свързана с усложнения, свързани с анестезия, инфекция или усложнения от кървене. Инфекцията на импланта винаги изисква неговото отстраняване и подмяна с друг. Автоложната реконструкция може да бъде придружена от некроза на имплантирания мускулен фрагмент и отхвърлянето му.
Всички пациенти, подложени на мастектомия, се оплакват от парестезия или анестезия в гръдната стена, симптоми, които могат да бъдат постоянни и постоянни. Те могат да окажат въздействие върху сексуалната функция, а мастектомията може да повлияе негативно на телесния модел (възприятие на тялото).
При тези условия пациент, който е претърпял мастектомия и иска реконструкция на гърдата трябва да проведе подробна дискусия с хирурга за възможните варианти на реконструкция, но също така и за потенциалните усложнения на всяка процедура, при тези условия пациентът взема най-доброто решение при пълно познаване на причината. Това уравнение включва както лъчетерапевта, така и медицинския онколог и пластичния хирург. В крайна сметка решението за реконструкция остава изключително лично и се основава на информацията, предоставена от медицинския екип.
Когато може да се извърши операция за възстановяване на гърдата?
Обикновено реконструкцията на гърдата се извършва по време на мастектомия или малко след операция за мастектомия и в някои случаи след лумпектомия.
Нека не забравяме обаче, че операцията по реконструкция на гърдата може да се извърши след много месеци или дори няколко години след операцията по мастектомия или лумпектомия.
Кои са кандидатите за операция по реконструкция на гърдата
Голям брой жени, които са претърпели консервативна операция на гърдата или гръдната тъкан, не се нуждаят от реконструкция на гърдата. Въпреки това, някои пациенти могат да имат деформация на структурата на гърдата в резултат на операция за рак на гърдата, както се случва, когато жената има голям тумор в малка гърда. Тези жени могат да бъдат кандидати за различни видове реконструкция на гърдите - с помощта на по-малки импланти на гърдите или с използване на мазнини от други области на тялото - за възстановяване на формата на гърдите.
Следователно има няколко вида реконструктивна хирургия, а в някои случаи процесът на реконструкция на гърдата означава, че пациентът може да се нуждае от повече операция.
Двата основни вида хирургични операции, които могат да бъдат извършени за възстановяване на формата на гърдата на пациента, са:
- използване на силиконови или физиологични разтвори за гръдни импланти
- използване на тъкани в тялото на пациента.
В някои ситуации имплантите и процедурите за самотъкане се използват заедно от хирурга за възстановяване на гърдата на пациента.
Незабавната реконструкция на гърдата може да има ползи
Специалистите * обсъждат незабавната реконструкция на гърдата (т.е. едновременно с мастектомията), като обясняват, че тя предлага на пациента определени ползи върху образа на собственото тяло и върху качеството на живот. В миналото обаче незабавната реконструкция на гърдата беше много непопулярна концепция, тъй като имаше опасения, че резекцията или откриването на локален рецидив на рак на гърдата може да бъде компрометиран. В момента тези опасения вече не са пречка за незабавна реконструкция на гърдата и експертите посочват, че незабавната процедура има клинични и психологически ползи.
* „Реконструкция на гърдата след мастектомия за рак на гърдата“, публикувано през 2011 г. в CMAJ: списание на Канадската медицинска асоциация = списание на Канадската медицинска асоциация; Jennica Platt, Nancy Baxter, Toni Zhong.