Възрастта не е противопоказание за адювантна химиотерапия при рак на гърдата
Авторите, членове на Група Б за рак и левкемия (CALGB), имат за цел да отговорят на този въпрос, като изследват ефикасността и степента на усложнения на някои режими на активна химиотерапия при възрастни жени с относително задоволително общо здравословно състояние.
Методи и напредък в работата.
Ретроспективно анализирахме резултатите от 4 рандомизирани проучвания (1975–1999), проведени от CALGB, всяко от които сравняваше поне 2 режима на адювантна химиотерапия при пациенти с рак на гърдата с метастази в лимфните възли:
Общо в 4-те споменати проучвания терапевтичният протокол е извършен при 6487 пациенти (от 6593, включени в проучванията). Средната продължителност на проследяването е била 9,6 години (от 6 години - CALGB 9344 до 23,5 години - CALGB 7581).
Броят на пациентите, чиято възраст в началото на терапията е била ³ 65 години, е 542 (8%), от които ³ 70 години - 159 жени (2% от общата изследователска популация).
Делът на пациентите с метастази в ³ 10 лимфни възли е 25% във възрастовата група ³ 65 години и 17% във възрастовата група 51–64 години. Състоянието на естрогенните рецептори е сходно във възрастовите групи.
При пациенти в напреднала възраст има значително по-висока смъртност, свързана с терапията. Той нараства линейно с увеличаване на възрастта: 0,2% (£ 50 години), 0,7% (51–64 години), 1,5% (³ 65 години). Общата преживяемост при възрастните хора също е по-ниска. Колкото по-възрастни са пациентите, толкова по-голяма е вероятността за смърт от причини, свързани и не свързани с рак на гърдата. В същото време не се наблюдава ефект от комбинацията възраст + химиотерапия върху общата преживяемост или преживяемостта без заболяване. Прогнозата беше по-лоша, колкото повече лимфни възли бяха засегнати от рак, толкова по-голям беше размерът на първичния тумор. Прогнозата също се влошава, ако не се използва тамоксифен и ако туморът няма естрогенни рецептори. Неуспехът при лечението е най-нисък, а преживяемостта най-висока при CALGB 9344 в сравнение с останалите три.