Възрастна катаракта при диабет - DiabForum - най-голямата диабетна общност в Унгария

катаракта (катаракта): високите нива на кръвната захар играят роля в развитието на, поради това се среща по-често при диабетици. Днес изкуствените лещи могат да се експлоатират успешно и в техния случай.

Промяната на прозрачността или цвета на окуляра може да доведе до промяна в оптичното качество. Сива катаракта, латинска катаракта - Лексикон за диабет

хипертония: хипертонично заболяване, което е два пъти по-често при диабетици, отколкото при балансиран метаболизъм. Хипертонията увеличава риска от тежки сърдечно-съдови заболявания. Диабетиците трябва да гарантират, че кръвното им налягане не се повишава над 130/80 mm Hg възможно най-продължително. Това изисква редовни медицински прегледи, здравословен начин на живот, използване на подходящи лекарства и чести измервания на кръвното налягане. За хипертония говорим, когато средната стойност на три различни стойности на кръвното налягане в покой (измерено на интервали от поне една седмица) надвишава 139/89 mmHg.

Възрастната катаракта е по-често срещана съответно при диабетици, отколкото сред общата популация. се среща в по-млада възраст. Катарактата има две типични форми. Млад диабет тип 2 с лошо контролирани нива на кръвната захар - Diabetes Lexicon

Диабет тип 2 е по-често срещан тип диабет, главно в зряла възраст, който в повечето случаи, също и при лица с наследствено предразположение, се развива в резултат на проблеми в начина на живот. Основните причини са твърде много хранене, твърде малко упражнения, намалена физическа активност и произтичащото от това затлъстяване и произтичащата от това инсулинова резистентност. Тъй като тези вредни фактори се срещат все по-често, дори в ранна детска възраст, диабет тип 2 се среща сред младите хора на възраст двадесет години. Тъй като различни видове хипогликемични таблетки могат да се използват ефективно в началото на този тип и индивидът не се нуждае от лечение с инсулин, тази форма на заболяването преди е била наричана неинсулинозависим диабет (неинсулинозависим диабет, съкратено като NIDDM).

Фигура 1: Катаракта тип „снеговалеж” при млади диабетици
При млади, лошо контролирани пациенти с диабет тип 2, мъгла и вакуоли, подобни на снежинка, се развиват в предната и задната кора.

Фигура 2. Задна кортикална катаракта при възрастни диабетици
Пациенти в напреднала възраст с диабет тип 1 или тип 2 развиват дифузна задна непрозрачност на задните кортикални лещи поради повишеното гликозилиране на протеините на лещата.

Очната леща на пациент с диабет губи вода или абсорбира вода поради колебания в нивата на кръвната захар, което води до постоянна промяна на текущата рефракция на окото, което затруднява предписването на подходящи очила на пациент с диабет. Непрозрачността на лещата влошава зрението, затруднява изследването на очното дъно, независимо дали става дума за огледално отразяване на очите, флуоресцеинова ангиография или оптична кохерентна томография (OCT), което прави диабетната ретинопатия по-сложна - Diabetes Lexicon

диабетна ретинопатия: заболяване на малките очни съдове, предимно ретината, ретиналните съдове, което е едно от най-тревожните късни диабетни усложнения. По-лека форма на т.нар. фон или препролиферативна ретинопатия, при които микроаневризми, твърди ексудати, малки локви кървят върху очното дъно. По-тежка версия на пролиферативна ретинопатия, при които възниква ангиогенеза, руптура на нови кръвоносни съдове, поява на големи кръвни съсиреци пред ретината, засенчващи зрението, кървене пробива в стъкловидното тяло и зрението може да бъде загубено. За своевременно откриване на ретинопатия, ежегодно, извършвано от опитен офталмолог. изследване на очното дъно необходимо, тъй като проблемите със зрението се причиняват само от най-тежките лезии. В повечето случаи лазерното лечение, извършено навреме, сега води до спиране на процеса и поддържане на зрението. Най-безопасният начин за предотвратяване на ретинопатията е да поддържате кръвната си захар на ниско ниво.

Прецизното изпълнение на всяко лазерно лечение, което може да е необходимо, също е трудно или, ако е подходящо, невъзможно в окото на катаракта. Всички тези фактори оправдават извършването на операция на катаракта в относително по-ранна, по-млада възраст. От друга страна, възпалителното усложнение е по-често при пациент с диабет след операция на катаракта и ретината почти винаги може да бъде наблюдавана и добре потвърдена от ОСТ изследване - Diabetes Lexicon

ретина: ретината в основата на окото, която формира основата на зрението.

оток на макулата: удебеляване и дегенерация на макулата, форма на ретинопатия, при която съществува сериозен риск от загуба на зрение при диабетици и възрастни хора.

Поради последните условия е важно операцията да се извършва от опитен оператор, използвайки възможно най-щадящата (атравматична) техника, а лекарят отделя специално внимание на хирургичните усложнения - Diabetes Lexicon

усложнения: обобщено име на специфични промени в органите поради дългогодишен диабет.

Кога да се направи операция на катаракта?

Операцията на катаракта е оправдана:

ако катаракта нарушава зрителната острота с 0,6 или повече,
ако непрозрачността на лещата възпрепятства точна диагноза или лечение на лезии на очното дъно,
ако катарактата причинява възпаление или вторична глаукома,
ако пациентът настоява за операцията, зрителната острота е по-добра от 0,6, но той вече не може да изпълнява обичайните си дейности и работа
ако операцията е с цел пречупване (силна късогледство или далекогледство).