Възпалително заболяване
Заден план: Острото възпаление на панкреаса се характеризира с масивна болка в горната част на корема, която може да бъде придружена от гадене и повръщане. Тази болка е описана като „с форма на колан“. В случай на такова остро възпаление на панкреаса, храносмилателните ензими, произведени от панкреаса, също могат да бъдат открити в кръвния поток. Стойностите на възпалението, които трябва да се измерват в кръвта, също обикновено се увеличават.
Този тип остър панкреатит може да бъде причинен от камъни в жлъчката, които са мигрирали от жлъчния мехур в главния жлъчен канал, но също и от консумацията на алкохол. Други причини са редки.
Такъв остър панкреатит може да бъде лек до тежък, причинявайки тъканна смърт. Загубата на панкреатит в тъканите се нарича "некротизираща".
Хроничният панкреатит се характеризира с повтаряща се болка в средата на горната част на корема, която може да излъчва към гърба и има необратими, хронични възпалителни атаки. Те причиняват разграждането на жлезистата тъкан, която се заменя със съединителна тъкан.
В резултат на това екзокринната и ендокринната част на панкреаса са повредени и възниква захарен диабет.
Хроничният панкреатит може да е резултат от злоупотреба с алкохол; това обаче не е единственият спусък. Алкохолът е често срещан, но като цяло слаб рисков фактор за това състояние. Освен това е научно доказано, че пушенето е отрицателен влияещ фактор, а генетичните фактори също играят роля.
Основните симптоми на хроничния панкреатит са повтарящи се, често с форма на колан болки в горната част на корема, както и загуба на тегло и мазни изпражнения.
Диагноза: Диагнозата остър панкреатит се формира от симптомите на пациента; Доказателството се постига чрез лабораторни химически, както и образни процедури. На първо място, за диагностика се използва ултразвук (сонография); Като правило обаче компютърната томография (КТ) трябва да се използва в случай на тежки форми на заболяването, за да може да се открие или изключи деструкция на тъкани, ако е необходимо.
В зависимост от тези изследвания може да се наложи визуализиране на главния жлъчен канал и панкреатичния канал с помощта на ендоскопски процедури. Това се прави чрез магнитно-резонансна холангиопанкреатография (MRCP), ендоскопска сонография или ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP).
Терапия: Лечението на остър панкреатит обикновено е консервативно, т.е. не се извършва хирургично. Въздържанието от храна, инфузионната терапия и терапията на болката са основните мерки. Само в случай на много тежко възпаление на панкреаса с разрушаване на тъканите може да се наложи операция с отстраняване на мъртвия панкреас.
Хроничният панкреатит за предпочитане се лекува консервативно. За тази цел болката се лекува терапевтично, заболяването на кръвната захар и ензимите се прилагат при храносмилателни проблеми и се препоръчва въздържане от алкохол. Съществуват и вътрешни мерки като ендоскопско поставяне на тръби (стентове) в панкреаса и жлъчните пътища.
Хирургическа намеса е препоръчително, ако продължаващата болка не може да бъде адекватно лекувана или ако има съмнение за злокачествено заболяване като рак на панкреаса.
Съществуват различни хирургични процедури за хирургично лечение на хроничен панкреатит: от една страна, дренажни операции, ако са се образували кисти, или дренажни операции на главния панкреатичен канал. От друга страна са възможни частични премахвания на панкреаса. Тук се използват резекции на лява панкреатична резекция, но също и запазващи пилора панкреатични глави. По правило резекцията на главата на панкреаса, запазваща дванадесетопръстника, се използва със или без дренаж на жлъчните пътища.
Особености: Острото възпаление на панкреаса, особено ако се появи няколко пъти, може да причини нарушения на екзокринната (храносмилателната функция) и ендокринната (захарния баланс) части на панкреаса, които след това могат да бъдат лекувани с лекарства.
Хроничното възпаление на панкреаса може също да доведе до злокачествен тумор на панкреаса.
Работно време: Часът за консултация на панкреаса (воден от PD д-р Г. Вебер, проф. Д-р П. Клайн) се провежда в петък от 11 до 15 часа. При спешни случаи извън работното време, моля, свържете се с Университетската хирургична клиника.