Възпалително заболяване на червата apomio Моят здравен блог

Почти всеки втори гражданин на Германия страда повече или по-малко от чревно заболяване в хода на живота си. Признаци на заболяване като гадене, повръщане, коремна болка и диария се появяват и отшумяват най-късно след две седмици, без последствия. Различно е при възпалителните заболявания на червата, които се различават от конвенционалните заболявания на червата. Какво е възпалително заболяване на червата или накратко IBD? Какви клинични снимки има?

Какво представляват възпалителните заболявания на червата?

Хроничните възпалителни заболявания на червата са повтарящи се или трайно активни възпалителни заболявания, които засягат главно червата, но могат да засегнат и други отдели на храносмилателния тракт като стомаха и хранопровода. Повтарящите се, на медицински език също наричани повтарящи се, понякога постоянни, непрекъснати обостряния могат да се появят без никаква външна причина. Двата най-чести представители на възпалителните заболявания на червата са болест на Крон и Язвен колит. От началото на 20-ти век се обръща интензивно внимание и на двете клинични картини, тъй като тенденцията в броя на заболяванията се увеличава и все повече хора са засегнати. В Германия около 400 000 души страдат от възпалителни заболявания на червата, като мъжете и жените са засегнати повече или по-малко еднакво. Болестта често избухва на възраст между 15 и 35 години; във втората среща на върха за първи път от 60-годишна възраст.

При съмнение за болест на Crohn или улцерозен колит се извършват различни изследвания, вариращи от физически изследвания до вземане на кръв, проби на изпражнения, лабораторни изследвания, ултразвук и колоноскопия, за да се осигури сигурност. Преди колоноскопия е особено важно да се вземе проба от изпражненията, която може да изключи други причини за диария, като наличието на бактерии, причиняващи инфекциозно заболяване на червата. Протеинът, наречен калпротектин, също се измерва в изпражненията и е така нареченият биомаркер при възпалителни заболявания на червата. Повишените стойности на калпротектин са индикация за възпалителен процес в чревната област.

Какво представлява болестта на Crohn?

Болестта на Crohn е хронично възпалително заболяване на червата, което обикновено засяга последния отдел на тънките черва, крайния илеум и цялото дебело черво. Болестта на Crohn обаче може да засегне и целия храносмилателен тракт, т.е.от устната кухина до ануса. Освен това здравите и болни участъци могат да се редуват в чревните отдели. Болестта на Crohn, характерна за хронично възпалително заболяване на червата, протича на фази. Това означава: Острите атаки се редуват с фази на временно успокояване. При болестта на Crohn цялата чревна стена е патологично променена, което означава, че в допълнение към повърхностните клетки на лигавицата са засегнати и слоевете отдолу, което може да доведе до образуване на фистула, т.е.проходи към съседни органи, както и абсцеси с натрупване на гной.

Симптоми на болестта на Crohn

Особено в началото на огнището, болестта на Crohn не се ограничава само до стомаха и червата, но се проявява в общо чувство на заболяване, което е придружено от умора, намалена работоспособност, треска/треска, загуба на апетит, загуба на тегло, кожни промени или възпаление на ставите Само в по-нататъшния ход на заболяването се развиват по-специфични симптоми, които се изразяват, както следва, в зависимост от локализацията на възпалението:

Възпаление в ректума: кръв и слуз в изпражненията, иначе нормални изпражнения
Възпаление на големи участъци от дебелото черво: повишена диария, тъй като достатъчно вода вече не може да бъде изтеглена (функцията на дебелото черво намалява)
Възпаление в тънките черва: повишена коремна болка

При болестта на Crohn недохранването обикновено се появява поради страх от непоносимост, което означава, че тялото се снабдява с твърде малко витамини и минерали, тъй като се яде твърде малко и твърде малко хранителни вещества могат да се усвоят. Дефицитът на витамин В12, фолиева киселина, витамин А, витамин D, желязо и цинк е особено често срещан. Освен това ниският прием на храна води до загуба на тегло.

Клиничната картина на улцерозен колит

Язвеният колит също е хронично възпалително заболяване на червата (окончанието -itis означава „възпаление“, дебелото черво = дебелото черво), което се различава от болестта на Crohn: За разлика от болестта на Crohn, улцерозният колит не променя патологично цялата чревна стена, а само повърхностните клетки на лигавицата. Повърхностните клетки на лигавицата се възпаляват, причинявайки образуването на язви, наречени улцерации, което дава името на болестта. Друга съществена разлика от болестта на Crohn е, че улцерозният колит е ограничен само до дебелото черво.

Както при болестта на Crohn, улцерозен колит се появява при пристъпи; обикновено започва от ректума и след това се разпространява в цялото дебело черво с нарастващ брой атаки.

Симптоми на улцерозен колит

Основният симптом на улцерозен колит е диарията; Възможни са до 20 изхождания на ден, които са свързани с болка. Изпражненията могат да се смесват с кръв, слуз и гной. Засегнатите постоянно имат чувството, че трябва да отидат до тоалетната (упорито желание за дефекация), но впоследствие не се чувстват "празни" въпреки всичко. Освен това се усещат спазми в корема, особено в лявата долна част на корема. Други симптоми могат да включват:

висока температура
Състезателно сърце
Изтощение
Отслабване

Причини за болестта на Crohn

За съжаление причината за развитието на болестта на Crohn все още не е изяснена адекватно. Също така не е сигурно дали предишната диета изобщо играе роля по отношение на огнището на болестта. Смята се обаче, че високата консумация на захар и недостатъчният прием на фибри могат да бъдат решаващи. Друга спекулация е, че високата консумация на маргарин насърчава развитието на болестта на Crohn поради хидрогенираните мазнини, които съдържа. Допълнителни предположения са фактори на околната среда като тютюнопушене, замърсители, инфекции, защото може да се твърди, че болестта на Crohn се увеличава, особено в западните индустриализирани страни.

Науката също все още не е ясна за причината за улцерозен колит, тъй като що се отнася до диетата, все още не са получени ясни индикации за задействащи или стимулиращи фактори. Също така се обсъжда дали ниският прием на диетични фибри също може да допринесе за развитието на улцерозен колит. Други спекулативни причини са психосоматичните влияния и вродената предразположеност.

Лечение на възпалителна болест на червата

Хроничното възпалително заболяване на червата не може да бъде излекувано, но рецидивите на болестта могат да бъдат намалени с лекарства и интензивността и честотата на рецидивите могат да бъдат повлияни от променящите се навици на живот. Възможностите за лечение по-специално на болестта на Crohn са се подобрили значително през последните години, тъй като механизмът на възпаление вече е известен и изкуственото хранене винаги се използва при остри епизоди на заболяването - като парентерално през вената (интравенозно) или като ентерално хранене, т.е. Стомашна сонда или питейна диета - посочена. Терапията на улцерозен колит също се провежда както чрез хранителна терапия, така и чрез медикаментозна терапия с цел да се повлияе хода на заболяването чрез диета и да се осигурят дълги интервали без симптоми.

Прогноза на възпалителна болест на червата

По отношение на прогнозата на възпалително заболяване на червата е доказано, че болестта на Crohn се характеризира с висока честота на рецидиви и е нелечима. С оптимална терапия обаче засегнатите могат да водят почти нормален живот.

Язвеният колит, тъй като е ограничен до дебелото черво, е условно "лечим" чрез хирургична процедура, включваща отстраняване на цялото дебело черво, на медицински език проктоколектомия. С оглед на риска от развитие на рак на дебелото черво и на ректума, който се увеличава с продължителността и интензивността на рецидивите при улцерозен колит, по-специално трябва да се обмисли хирургична терапия.

Заключение: Хроничното възпалително заболяване на червата е едно от заболяванията, които за съжаление не могат да бъдат излекувани в момента и все още не е известен ясен стимул за избухването. Поради тази причина е важно да се подобри максимално субективното благосъстояние и качеството на живот на засегнатите!