Възпалителни заболявания
Възпалителните процеси в тялото се използват най-вече с комбинация от гръцкия термин за засегнатия орган с гръцкото окончание -то е маркирани. В случай на възпалено гръбначно тяло се говори за спондилит, в случай на възпаление само на междупрешленния диск се говори за дискит, а когато и двете се комбинират, се говори за спондилодискит.
причини
Гнойните инфекции са предимно бактериални, много рядко се срещат и гъбички или паразитни заболявания на гръбначния стълб. Туберкулозният спондилит е рядка форма. При до две трети от възпаленията на тялото на прешлените инфекциозните заболявания са причина за инфекцията, която се предава чрез кръвоносните съдове. Най-често срещаните са придружаващи инфекции на кожата, инфекции на пикочните пътища, белодробни или коремни инфекции, инфекции на сърдечните стени и възпаления в носоглътката. Следоперативното възпаление е друга често срещана причина, особено след операция на гръбначния стълб. Не са редки случаите, когато гной изтича в гръбначния канал (епидурален/интраспинален емпием) с натиск върху нервните структури.
Епидемиология
Болестта се среща предимно в напреднала възраст (6-то и 7-то десетилетия от живота). Изследванията показват малко по-често срещано явление при мъжете. В повечето случаи обаче това заболяване се свързва с типични рискови фактори, като имуносупресия, злокачествени заболявания, продължителна употреба на кортизон или пациенти на химиотерапия. Но захарният диабет, бъбречната недостатъчност, редовната консумация на алкохол и цирозата на черния дроб също представляват риск. Годишният брой на новите случаи е около 0,5-2 на 100 000.
Симптоми
Симптомите могат да бъдат много неспецифични. Повечето пациенти се оплакват от хронична и лесно локализируема болка в гърба, която съществува от месеци. Треска и повишени признаци на възпаление често липсват. Всяка част от гръбначния стълб може да бъде засегната, но над половината засяга долната част на гръдния и лумбалния отдел на гръбначния стълб. Болката зависи предимно от натоварването и се усилва при малки движения. Болката в легнало положение и в покой също е често срещана. Може да се появи и загуба на тегло и обща умора. Ако са засегнати гръбначния мозък или нервните корени, могат да се видят типични излъчващи болки със загуба на чувствителност и сила в крайниците и дори параплегични симптоми.
диагноза
В допълнение към лабораторните изследвания и конвенционалните рентгенови лъчи и компютърната томография, магнитно-резонансната томография е избраният диагностичен инструмент.
терапия
Терапията зависи от степента на възпаление. Ако нервните структури не са ангажирани или съществува заплаха от нестабилност в гръбначния стълб, се посочва консервативен подход. В този случай антибиотичната терапия се провежда за период от 2-3 месеца, в зависимост от клиничните, лабораторни и рентгенологични контролни контроли. Може да е необходим корсет.
Трябва да се обмисли хирургично лечение, ако гръбначният стълб е нестабилен или ако нервните структури са свързани с неврологични неуспехи. Целта на операцията е да се премахне възпалителната тъкан, да се облекчат нервните корени/гръбначния мозък и да се поддържа стабилността на гръбначния стълб (вж. Стабилизиране на гръбначния стълб)
Дългосрочната антибиотична терапия също трябва да се провежда следоперативно.