Възпалителни заболявания на външното и средното ухо
Остър външен отит (фурункул)
Възпалението на кожата на хрущялната част на външния слухов проход се нарича "остър външен отит".
Симптомите са болка в ухото, болка с натиск върху трагуса, дъвчене (когато цирейът е разположен на предната стена), разтягане отзад на ушната мида (когато е локализиран на задната стена), съответно е възможно подуване пред ушната мида или в областта на ушната гънка. Болката при натискане върху мастоидния процес се увеличава към ушната гънка, докато при мастоидит, напротив, се връща назад, към мястото на мастоидния процес.
Налице е стесняване на външния слухов проход с различна тежест, възможен е лимфаденит на преаурикуларните лимфни възли. Тъпанчето не е възпалено. Слухът не страда (при липса на рязко стесняване на външния слухов проход). Диференциалната диагноза трябва да има предвид отлепването на кожата на холстеатома на задната стена на външния слухов проход при хроничен гноен среден отит.
Лечение. Турунда с борен алкохол или течност на Буров се инжектират във външния слухов проход и се предписва UHF терапия в областта на ухото. При силна болка, висока телесна температура се използват антибиотици (олеттрин, доксициклин, еритромицин, вибрамицин) в продължение на 6-7 дни под контрола на динамиката на процеса. Същото лечение се извършва с гнойно отделяне от отворената цирея.
Остър дифузен външен отит
Това заболяване представлява възпаление на кожата на хрущялната и костната част на външния слухов проход. Симптоми - хиперемия, подуване, мокри зони поради отхвърляне на повърхностния слой на кожата. Когато процесът се разпространи в тъпанчето, се появява незначително отделяне с нерезка хиперемия на тъпанчето (мирингит). Ушните болки отстъпват място на сърбеж, понякога силен. Телесната температура често е субфебрилна. Възможен лимфаденит на регионални възли, както при фурункула на ухото.
Трудности могат да възникнат при диференциална диагноза на остър дифузен външен отит и гноен отит на средното ухо (важно е да се вземе предвид динамиката на процеса, състоянието на слуха, резултатите от рентгенографията на темпоралната кост), гъбичен среден отит (често комбинация от двете лезии), екзема, псориазис, пруритус, импетиго и др. В неясни случаи може да са необходими бактериологични и микологични изследвания, изследване на кръвната захар, консултация с дерматолог и др.
Лечение. Изплакване с топла вода с дезинфектанти или 1% оцет, последвано от сушене; със силен възпалителен процес, смазване с 1% разтвор на брилянтно зелено или 3-5% разтвор на сребърен нитрат, кортикостероидни мехлеми "Flucinar", "Lokacorten", "Oxycort"; след отшумяване на острото възпаление за предотвратяване на рецидив 3% оцетен алкохол на капки.
При по-тежко протичане - антибиотици, силна болка - успокоителни, алергични прояви - диазолин, дифенхидрамин, тавегил и др. От физиотерапевтични процедури - UHF токове, ултравиолетово облъчване, нискочестотно променливо магнитно поле. Ако подозирате гъбична инфекция, първо трябва да извършите специфично лечение (нитрофунгин, нистатин) и, ако е възможно, да изпратите пациента за специален микологичен преглед.
Еризипела на ушната мида
Болестта възниква в резултат на стрептококова инфекция (най-често хемолитичен стрептокок), рядко причинителят е стафилокок. Симптомите са висока телесна температура, хиперемична, подута, лъскава, гореща ушна мида при докосване (понякога хиперемията се разпростира и върху околната кожа), болка, влошена при палпация. Може би рязко ограничено възпаление, в началото на заболяването - образуването на мехурчета. Външният слухов канал и тимпаничната мембрана могат да участват в патологичния процес.
Еризипелата на ушната мида се разграничава от перихондрит, при който за разлика от еризипела черупката е хиперемична и болезнена, с изключение на лоба, който не съдържа хрущял.
Лечение. Хоспитализация. Oletetrin се предписва 250 000 IU 4-6 пъти на ден, доксициклин (0,2 g на първия ден, след това 0,1 g), пеницилин 500 000 IU интрамускулно 4 пъти на ден (с по-тежко протичане). За пукнатини смажете с 10% сребърен нитрат. Предписвайте ултравиолетово облъчване или UHF токове. При рецидивиращ ход на заболяването се провежда и антиалергично лечение.
Некротизиращ (злокачествен) външен отит
Болестта се причинява от Pseudomonas aeruginosa (грам-положителна аеробика) и се среща главно при възрастни хора с диабет. Има лезия под формата на гранулирани полипи или ограничени, язви най-често се появяват на предната стена на външния слухов проход, на границата на хрущялния и костния участък.
Бързо прогресиращата лезия се разпространява в околните тъкани като некротизиращ процес и води до развитие (придружено от силна невралгична болка) на остеомиелит на темпоралната кост и основата на черепа, вътречерепни усложнения и лезии на редица черепно-мозъчни нерви (особено в късния етап). По-леката форма на заболяването протича, без да ги засяга.