Възпалено гърло; и треска - Майка Педиатър - Ирина Костаче
За червеното в гърлото. Накратко и разбираемо за всички, надявам се.
Сред педиатрите имаше поговорка, че един велик учител казва: „само трупът няма червен врат“, с очевидната цел да не преувеличава с това наблюдение. Какво всъщност е "Червено в гърлото" ? Червеното гърло е, когато лекарят забелязва друг цвят при изследване на фаринкса, сливиците, мекото/твърдото небце. Така че червеното гърло най-често означава хиперемиран фаринкс и по подразбиране диагноза остър фарингит. Това може да означава и остър тонзилит, остър фаринго-тонзилит, херпангина или общ ринофарингит и др. "Червено в гърлото" също придружава всички детски болести, вирусни като варицела, морбили, паротит или бактериални: скарлатина.
Следователно диагнозата „червено в гърлото“ е една от симптом и по-малко от самата болест, последващата еволюция, разкриваща какво състояние придружава фарингеалната хиперемия. Често диагнозата не може да бъде поставена в първия ден на заболяването, както е например в roseola infantum когато точното определяне на етиологията може да дойде след 3-5 дни треска, която придружава зачервяването в гърлото и завършва с появата на рубеолиформен тип обрив/петна/малки и червени петна, които избледняват сами за няколко дни.
Остър фарингит често е вирусно заболяване. Изключително трудно е да се разграничи клинично от вирусен фарингит от бактериален. Медицинската литература показва, че в 30% от случаите не се открива патоген, в други 40% от случаите това е вирус, останалите проценти са бактерии. Следователно в над 70% от случаите червеното гърло преминава само по себе си, без антибиотици. Бактерията, от която трябва да се страхуваме повече, е група А хемолитичен бета стрептокок, причинител като отдалечено усложнение на остър ревматоиден артрит, с възможно сърдечно и бъбречно увреждане.
Изследването на фаринкса е рутинно при всеки педиатър и шията е малко зачервена, без други симптоми. Обикновено възпалено гърло, болка при преглъщане се споменава от по-големите деца, а в случай на по-малки деца се проявява с липса на апетит, в сугестивен контекст (обикновено треска). Защото хидратация тя трябва да остане като основна цел при лечението на зачервено гърло, но също така и за облекчаване на локалната болка, намаляване на възпалението. Администрация на актуални (таблетки за смучене, спрейове) помагат, както и използват НСПВС (ибупрофен, парацетамол) за облекчаване на болката.
Фаринксът е част от храносмилателния тракт, така че възпалението в началото може да бъде подчертано на цялото ниво. Дете с фарингит може да се развие болка в корема, може да се случи диария вторично за същата вирусна инфекция, обикновено. Това е една от ситуациите, която изисква фарингеален ексудат, за да подчертае отсъствието или наличието на стрептококи или други бактерии, които биха изисквали задължително антибиотично лечение.
Треска обикновено придружава фарингит от самото начало, за управлението на треска писах тук. Основната хидратация и физическите методи за понижаване на температурата остават в тази ситуация: хипотермични обвивки или топли бани. Алтернативното приложение на ибупрофен (нурофен) и парацетамол (панадол) на всеки 4 часа осигурява по-добро общо състояние, намалява риска от фебрилни гърчове, намалява риска от дехидратация, тъй като афебрил детето може да получава храна по-лесно. Ако един от начините на приложение е компрометиран, ще се използва, ако пациентът има диария супозитория . Новостта от последните години е съществуването у нас на супозиториите с ибупрофен 60 mg, дозирани и за кърмачета.
Ако треската не отшуми след 3-5 дни или е изключително трудно да се контролира, ако приложението в 4 часа не помогне, ако общото състояние е променено или детето е апатично, вероятно е инфекцията да бъде бактериална и бъдете необходими специфична антибиотична терапия, след консултация с педиатър или семеен лекар.
Всички статии в този блог са написани от Ирина Костаче, педиатър.