Възпаление на таза; nding (пиелонефрит) - дексимиран

Споделете тази информация за пациента

QR код

Направете снимка на този QR код с вашия смартфон

Пряка връзка

"Deximed е голяма помощ за мен, за да мога бързо да потърся текущите познания за терапията или диагностиката в ежедневната практика. Ясната структура дава възможност да се прочете нещо бързо, дори при контакт с пациент." - PD Dr. мед. Гуидо Шмиман, специалист по обща медицина, Бремен

Deximed е независима лекарска информационна система, която се фокусира върху първичната медицинска помощ. Основаните на доказателства и редовно актуализирани статии във всички области на медицината отличават Deximed.

Факти

  • Възпалението на бъбречното легенче (пиелонефрит) е възпаление на горните пикочни пътища. Това се отнася до частите на бъбреците, които произвеждат и събират урина (бъбречна тъкан) (бъбречно легенче), преди урината да попадне в пикочния мехур през уретерите.
  • Пиелонефритът се състои от симптоми като: Б. Треска, студени тръпки, много гадене, болка в хълбока, усещане за парене при уриниране, както и често уриниране, гадене и повръщане.
  • Обикновено причината е предишна инфекция на долните пикочни пътища с чревни бактерии, които продължават да нарастват.
  • Засегнати са повече жени, отколкото мъже.
  • Рядко се срещат и хронични случаи, при които пиелонефритът пламва отново и отново поради нарушение на уринарния поток.
  • Повечето случаи на остър пиелонефрит могат да бъдат лекувани у дома с антибиотици. В случай на по-тежко протичане обикновено се посочва хоспитализация.

Какво е възпаление на таза?

таза

Острото възпаление на таза обикновено възниква от инфекция на долните пикочни пътища, причинена от бактерии, попадащи в пикочния мехур през уретрата. В повечето случаи това са чревни бактерии (особено ешерихия коли). Ако бактериите се придвижат нагоре в горните пикочни пътища, те могат да доведат до инфекция на бъбречното легенче и тъканите (пиелонефрит). В някои случаи хората няма да имат симптоми преди бактериите да са достигнали бъбреците.

В някои случаи пиелонефритът може да бъде причинен и от патогени в кръвта. В този случай повечето от засегнатите хора са имунокомпрометирани или хронично болни.

Всяка година около 1 на 1000 души развиват възпаление на бъбреците. Състоянието е най-често при жените. Поради късата си уретра, те са по-склонни да развият инфекции на долните пикочни пътища, които могат да се развият в пиелонефрит.

Усложнени бъбречно-тазови инфекции са сравнително чести при мъже, възрастни хора, бременни жени, със съпътстващи анатомични особености, при хора с имунодефицит или в ситуации, при които урината е нарушена (напр. Поради камъни в бъбреците/уретерите). В допълнение, уринарният катетър, който е постоянно на място, насърчава пиелонефрит.

В допълнение към острия пиелонефрит има хронична инфекция на горните пикочни пътища. Възниква z. Б. от постоянно разстройство на пикочния поток, например в случай на малформация на пикочните пътища на детето или в контекста на увеличена простата. Лечението, ако е възможно, трябва да включва корекция на разстройството на пикочния поток.

За да се избегнат усложнения на пиелонефрита, ранната диагностика и антибиотичната терапия са от решаващо значение.

причина

В повечето случаи възпалението на бъбреците се причинява от възходяща инфекция с бактерии. В много случаи това са бактерии, които се намират при здрави хора в областта около ануса и външните полови органи. Чревната бактерия Escherichia coli е отговорна за около 80%.

Рисковите фактори за развитие на пиелонефрит се припокриват с тези на сложни инфекции на пикочните пътища:

  • Препятствия в пикочните пътища, които пречат на потока на урината, например увеличена простата, стесняване на уретрата, проблеми с камъни и доброкачествени или злокачествени язви (напр. Рак на пикочния мехур). Остатъчната урина, която остава в пикочния мехур или урината, която се е натрупала в бъбречното легенче, насърчава растежа на бактериите.
  • Неврологични заболявания, при които нормалното уриниране е нарушено, например параплегия, множествена склероза и деменция. Образува се остатъчна урина.
  • Основни заболявания като диабет или бъбречна недостатъчност. Захарта, отделяна с урината при нелекуван или неадекватно лекуван диабет, осигурява идеална хранителна основа за бактериите.
  • Постоянни катетри или други чужди тела в пикочните пътища. Те често се колонизират с бактерии в рамките на няколко дни. Полученият биофилм защитава бактериите от човешката имунна система и от антибиотици.
  • Вродени или придобити малформации на пикочните пътища, напр. Б. причиняват везикоуретерален рефлукс. Често се образува остатъчна урина.
  • Употреба на лекарства или заболявания, които отслабват имунната система на организма.
  • Минали операции на пикочните пътища и бъбречна трансплантация.

В допълнение, по-честото полово сношение, употребата на спермициди и инконтиненция при жените допринасят за развитието на пиелонефрит.

Симптоми

Типичните симптоми на острия пиелонефрит са висока температура, студени тръпки, общо неразположение, болки в хълбока или гърба, проблеми с уринирането и евентуално гадене и повръщане. Както при инфекцията на пикочния мехур, симптомите на уриниране могат да бъдат усещане за парене при уриниране, често и силно уриниране и евентуално кървава урина.

Децата и възрастните хора понякога имат неясни симптоми или изобщо нямат симптоми. Например 1/3 от възрастните пациенти нямат треска. В някои случаи възрастните хора са по-склонни да получат стомашно-чревен дискомфорт или бели дробове.

Диагноза

Дискусията за анамнезата, т.е.описанието на класическите симптоми на инфекция на горните пикочни пътища, е новаторска за диагнозата. Задават се и рискови фактори за развитието на пиелонефрит. При физическия преглед пациентите могат да бъдат а. проверява се за повишена температура и болка над бъбреците при почукване (така наречената болка при удари в бъбреците). Освен това се взема кръв и z. Б. тествани за възпалителни стойности.

След това се извършва диагностика на урината с помощта на тест ленти и посявка на урина, което позволява антибиотично лечение, което е точно съобразено с патогена. Освен това се прави търсене на основните заболявания, изброени по-горе. При мъжете това може да включва ректална палпация на простатата. Ултразвуковото сканиране на бъбреците и пикочния мехур може да бъде полезно. а. доказателства за натрупване на урина в бъбреците и остатъчна урина в пикочния мехур, както и други усложняващи фактори. Допълнителни специфични урологични изследвания, напр. Б. КТ на бъбреците и пикочните пътища .

В зависимост от състоянието на пациента и наличието на усложняващи фактори се взема решение дали е показано болнично лечение.

лечение

Пиелонефритът се лекува с антибиотици. Повечето пациенти могат да бъдат лекувани извън болницата. Продължителността на терапията при неусложнени инфекции обикновено се определя на 5-10 дни. Периодът на лечение може да бъде по-дълъг в зависимост от тежестта на заболяването.

Основните усложняващи фактори трябва да се коригират, когато е възможно, напр. Б. камъни в уретера или постоянно лежещи пикочни катетри. След и, ако е необходимо, по време на лечението се провежда медицински преглед и посявка на урина. Ако симптомите не се подобрят след 2-3 дни, са посочени допълнителни диагностични мерки и евентуално хоспитализация. В този случай трябва да се свържете с вашия семеен лекар възможно най-скоро.

Курс и прогноза

При адекватно лечение обикновено може да се очаква доброкачествено протичане.

Представете си отново възможно най-скоро, ако симптомите се влошат по време на терапията или ако няма значително подобрение след 2-3 дни.

Ако не се лекуват, бъбречно-тазовите инфекции могат да доведат до абсцеси (капсулирани колекции от гной). В редки случаи, особено при слаби хора, възпалението на бъбречния таз може да се превърне в сепсис (отравяне на кръвта), което може да доведе до циркулаторен шок. Това състояние изисква болнично лечение, вероятно в интензивно отделение.

Децата имат повишен риск от трайно увреждане на бъбреците след неадекватно или твърде късно лекувано възпаление на бъбречната таза.

Можете също да прочетете неусложнени инфекции на пикочните пътища при жени за съвети как да предотвратите инфекции на пикочните пътища.

Още информация

  • Анализ на урината
  • Усложнена инфекция на пикочните пътища
  • Инфекции на пикочните пътища по време на бременност
  • Инфекции на пикочните пътища при мъжете
  • Неусложнени инфекции на пикочните пътища при жени
  • Отравяне на кръвта (сепсис)
  • Увеличена простата
  • Камъни в бъбреците
  • Остро възпаление на бъбречното легенче (пиелонефрит) - информация за медицинския персонал
  • Informedhealthonline.org: цистит
  • Informedhealthonline.org: Предотвратяване на цистит

Автори

  • Марлин Майер, лекар, Манхайм
  • Дорит Абири, докторант в Института за обща практика, Университетски медицински център Хамбург-Епендорф

литература

Тази статия се основава на специализираната статия Пиелонефрит, остър. Списъкът с литература от този документ може да бъде намерен по-долу.