Един васкулит може да скрие друг - научно-директен

Положителна биопсия на темпоралната артерия (BAT), един от 5-те диагностични критерия за гигантски клетъчен артериит (GBA), може да се намери и при други васкулити. Съществуването на клинични или параклинични атипии трябва да повдигне въпроса за диференциалните диагнози. Ние съобщаваме за случай на пациент, отговарящ на ACR критериите за ACG, включително положителен НДНТ, чието развитие в крайна сметка ще доведе до диагностициране на периартерит нодоза (PAN).

друг

Наблюдение

Дискусия

При този пациент персистирането на възпалителен синдром въпреки добре управляваната кортикостероидна терапия, рецидивирането на симптомите с високи дози преднизон и появата на остра EPS парализа поставят под въпрос диагнозата ACG. В поредица от 322 положителни за НДНТ 5 пациенти (1.6%) са получили диагноза, различна от ACG: 3 ANCA васкулит, 1 PAN и 1 първична системна амилоидоза. Обърнете внимание, че 3 ANCA васкулит представи на BAT само малки периадвентициални съдове [1]. В друга поредица от 120 пациенти, отговарящи на ACR критериите за ACG, 7 пациенти са представили системен некротизиращ васкулит с положителен НДНТ, включително 2 PAN, грануломатоза с полиангиит, 3 микрополиангиит и некласифициран васкулит. Два от тях (1 GP1 и некласифициран васкулит) представиха хистология, типична за ACG, докато останалите 5 представиха само възпаление на vasa vasorum и адвентиция [2].