Възпаление на простатата (простатит) - наблюдател

Възпаление на простатата

1. Общ преглед

Терминът възпаление на простатата (простатит) описва остро или хронично възпаление на простатата (простатната жлеза).

Простатата е жлеза с размер на кестен с гладка повърхност, която при мъжете е разположена под пикочния мехур и обгражда началната част на уретрата. Под въздействието на хормоните образува млечен секрет, който се смесва със спермата по време на еякулация. Този секрет гарантира, че сперматозоидите са подвижни и по този начин ги поддържа по пътя към женската яйцеклетка.

Възпалението на простатата може грубо да се раздели на две групи: бактериален простатит, т.е. възпаление на простатата, причинено от бактерии, и така наречения абактериален простатит, който не се причинява от бактерии.

Има остра и хронична форма на бактериално възпаление на простатата. И в двата случая причинителите са бактерии, които нахлуват в простатата и причиняват инфекция. Лекарят обикновено лекува бактериален простатит с антибиотици. Урологът прави диагностиката на остро възпаление лесно въз основа на типичните симптоми, както и на тактилните и бактериалните находки. При хронично възпаление на простатата понякога е по-трудно, тъй като тактилните находки са забележими само в случай на повтаряща се инфекция или остро възпаление на възпалението. Ако камъните в простатата причиняват възпалението, калциевите отлагания ще се покажат на ултразвуковото изображение.

Абактериалното възпаление на простатата може да бъде причинено от нарушения на уринирането или простатен рефлукс: Урината навлиза в каналите на простатната жлеза, при което метаболитните продукти (пикочна киселина, пуринови и пиримидинови основи) проникват в простатната тъкан - възникват възпаления и камъни в простатата.

При абактериалния простатит се прави разлика между възпалителен и невъзпалителен синдром на хронична тазова болка. Лечението на това възпаление на простатата се основава на симптомите и често е продължително и взискателно.

Ранното медицинско лечение на инфекции на пикочните пътища и добрата физическа хигиена могат да предотвратят разпространението на микроби в простатата и по този начин възпаление на простатата (простатит).

2. Определение за възпаление на простатата

Възпаление на простатата (простатит) е остро или хронично възпаление на простатата (простатната жлеза), което може да бъде бактериално или небактериално по произход. Могат да се разграничат общо четири различни форми на възпаление на простатата. Две бактериални и две небактериални:

остър, това означава внезапно възникване, бактериална Простатит
хронична, тоест постепенно да се развива и трае, бактериална Простатит
абактериално възпалително Простатит (възпалителен синдром на хронична тазова болка)
абактериална невъзпалителна Простатит (синдром на невъзпалителна хронична тазова болка, също Простатодиния или Простатопатия Наречен)

Абактериалният простатит е най-честата от всички форми на простатит (90 процента).

3. Причини за възпаление на простатата

При възпаление на простатата (простатит) причините за възпалението са или бактериални, или небактериални по произход. Възпалението на простатата може да бъде остро или хронично.

Бактериално възпаление на простатата (бактериален простатит)

При бактериално възпаление на простатата (бактериален простатит) бактериите са причината. Повечето от тях достигат до простатата през уретрата. Често това са чревни бактерии (Escherichia coli, Enteroccocus faecalis), които се изкачват в уретрата и атакуват уретралната лигавица и простатата.

Стеснен изход на пикочния мехур поради доброкачествено увеличение на простатата или стесняване на уретрата може да насърчи инфекцията. Стесняването на изхода на пикочния мехур увеличава налягането в долните пикочни пътища при уриниране, което улеснява проникването на бактериите в простатната тъкан. Бактериите от други заразени области на тялото рядко могат да достигнат до простатата чрез кръвния поток и да предизвикат там инфекция.

Абактериално възпаление на простатата (абактериален простатит)

В случай на абактериално възпаление на простатата (абактериален простатит) не могат да бъдат открити бактерии като причина, но често се откриват бели кръвни клетки в простатната течност и в сперматозоидите. Причините за абактериално възпаление на простатата са нарушения в изпразването и рефлукс на простатата. Урината попада в каналите на простатната жлеза, при което метаболитните продукти (пикочна киселина, пуринови и пиримидинови основи) се отлагат в простатната тъкан и водят до възпаление и камъни в простатата.

Невъзпалителен синдром на хронична болка

При невъзпалителния синдром на хроничната тазова болка не могат да бъдат доказани органични причини за болката. Следователно се смята, че заболяването има психосоматичен характер. По-специално, стресът, страховете, разочарованието, гневът и дългосрочното партньорство или сексуалните проблеми са отговорни за несъзнаваното мускулно напрежение в тазовата област, което след това може да доведе до симптомите на възпаление на простатата.

4. Симптоми на възпаление на простатата

A остро бактериално възпаление на простатата (простатит) типичните симптоми включват парене при уриниране, често уриниране с отслабена струя урина и болка в областта на пикочния мехур и в областта на перинеума. Освен това има треска и студени тръпки.

В хронично бактериално възпаление на простатата (простатит) има и други симптоми в допълнение към болезненото и затруднено уриниране:

Усещане за натиск и/или болка в срамната област и долната част на корема
Усещане за натиск и болка в областта на перинеума
Паразитни усещания или болка в тестисите
Кръв в спермата
болезнена еякулация
Болка в областта на пикочния мехур след уриниране
дифузна болка в корема
Дърпане и болка в слабините
често уриниране
Еректилна дисфункция
Загуба на либидо

Клиничната картина на абактериално възпаление на простатата причинява симптоми, по същество подобни на хроничния бактериален простатит.

5. Диагностика на възпаление на простатата

В остро бактериално възпаление на простатата (простатит) диагнозата е лесна за поставяне въз основа на типичните симптоми, както и тактилните и бактериалните находки. По време на прегледа урологът опипва простатата с пръст през ректума. Ако има възпаление на простатата, простатата боли под натиск. Урината е възпалителна и съдържа бели кръвни клетки (левкоцити) и бактерии.

Чрез ултразвуков преглед (сонография) със специална ректална сонда, изследващият лекар изяснява дали гнойта се е натрупала в простатата (абсцес на простатата).

В хронично възпаление на простатата диагнозата понякога е по-трудна, тъй като тактилните находки се забелязват само в случай на повтаряща се инфекция или остро възпаление на възпалението. Ако камъните в простатата причиняват възпалението, калциевите отлагания ще се покажат на ултразвуковото изображение. Течността на простатата, която може да бъде получена чрез масажиране на простатата през ректума, и сперматозоидите могат да предоставят доказателства за бактерии като патогени. В същото време в простатната течност или спермата се откриват признаци на възпаление (левкоцити).

Ако няма данни за патогени и признаци на възпаление в секрецията на сперматозоиди и простата, е необходима внимателна органична оценка, преди лекарят да може да диагностицира синдром на хронична тазова болка. Болестите от съседни области на тялото също могат да бъдат отговорни за симптомите на простатата, например:

хемороиди
Проблеми в областта на ректума
Анални фисури
Нарушения на нервите в мускулите в областта на пикочния мехур и тазовото дъно
Индурация на шийката на пикочния мехур
Тумори на пикочния мехур или простатата

6. Терапия на възпаление на простатата

В случай на възпаление на простатата (простатит), лекарят избира терапията според произхода на заболяването. Това е или бактериално, или абактериално.

В остро бактериално възпаление на простатата Приемът на антибиотици обикновено облекчава симптомите бързо. Общи терапевтични мерки като почивка в леглото, повишен прием на течности, въздържане от алкохол и сексуално въздържание имат положителен ефект върху лечебния процес през първата седмица.

The хронично бактериално възпаление на простатата прави необходима продължителна антибиотична терапия (един до три месеца). Заразените от бактерии региони на простатата и калцификатите на простатата са трудно достъпни с антибиотици - това затруднява терапията. Ако възпалението се повтори, простатата трябва да се отлепи с операция. Тук хирургът премахва цялата възпалителна тъкан.

Далеч най-често срещаната от всички форми на простатит (90 процента) е абактериалното възпаление на простатата (абактериален простатит). Тук няма стандартна терапия, тъй като причините все още не са достатъчно добре известни.

Билкови лекарства като екстракт от ръжен прашец и тиквени семки много често се използват при възпалителен абактериален простатит и често могат да облекчат симптомите за постоянно. Подобряването на потока на урината чрез лекарства (алфа блокери) обикновено също намалява симптомите - по-специално честото желание за уриниране може да бъде по-добре контролирано.

Друг начин за лечение на абактериално възпаление на простатата е това, което е известно като термотерапия. Това също представлява алтернативен метод за лечение на доброкачествено уголемяване на простатата.Засегнатото лице приема алопуринол - тази активна съставка трябва да намали продуктите от разграждането на урея в урината и по този начин проблемите с простатата. Използват се и противовъзпалителни лекарства (противовъзпалителни лекарства).

Редовната еякулация, която засегнатите от възпаление на простатата често избягват поради болката, трябва да бъде полезна, както и масаж на простатата. Основата на това лечение е идеята, че ефектът на зачервяване чрез излизащата течност от простатата насърчава лечебния процес. Няма обаче научни изследвания по този въпрос.

Препоръките за лечение на невъзпалителния синдром на хронична тазова болка са задълбочени терапевтични дискусии, които имат за цел да разкрият емоционалния фон на оплакванията, както и физическата терапия:

Топлинна апликация (тазобедрени бани)
лек джогинг за отпускане на мускулите на тазовото дъно
Упражнения за мускулна релаксация
Автогенно обучение