Възпаление на придатъците на матката (салпингоофорит) Здравен компетентен на iLive
Медицински експерт на статията
Салпингоофоритът - възпаление на маточните придатъци - е най-често срещаното от възпалителните заболявания на вътрешните полови органи (70%). Относителната рядкост на изолирани форми на възпаление на маточните придатъци (салпингит и особено оофорит) се обяснява с анатомичната близост и генерализация в кръвта и лимфната циркулация.
Възпалението на маточните придатъци е по-често при жени в репродуктивна възраст. Той насърчава появата на салпингоофорит (менструация, аборт, раждане, кюретаж на матката, вътрематочни контрацептиви, лоша лична хигиена и хигиена на сексуалния живот).
Развитието на възпалителния процес във фалопиевата тръба винаги започва с лигавицата на тръбата, след което удря други слоеве. Последващо разпространение, форма на заболяването, характеристиките на клиничното протичане зависят от вирулентността на патогена и състоянието на защитата на организма.
Остър салпингит, придружен от натрупване на възпалителна отделена течност в лумена на фалопиевата тръба, която се излива в перитонеалната кухина и често причинява сраствания около матката. Възпалението в областта на ампуларния и иритрамуралния (маточния) отдел може да доведе до запушване на тръбата. Непрекъсната ексудация е придружена от натрупване на серозна течност в кухината на тръбата, нейното значително увеличаване и образуването на сактосалпинкс. При заразяване съдържанието на епруветката се потиска и се появява пиосалпинкс. Последващото прогресиране на заболяването може да доведе до разпространение на инфекцията извън първичната лезия (канали) и участие в възпаление на матката (ендометриума), целулозата (параметри) и перитонеума (пелвиоперитонит) таза. Може да има широко разпространени форми на септична инфекция. Pyosalpinx може да се отвори с поток от гной в коремната кухина или в празните съседни органи (черва, пикочен мехур, вагина). Конгломерацията от тъкани и органи, образувани около пиосалпинкса, може да обхване яйчника. В такива случаи има обща прочистваща торба - абсцес на яйчникова тръба (аднекструм, тубо-яйчников възпалителен тумор).
Стимулирането на възпалителния процес на маточния апендикс и възстановяването на пациента често е непълно. Болестта често има хронична форма, характеризираща се с рецидивиращ ход, с обостряне. Все по-често се забелязват погрешни и предимно хронични форми на възпаление на маточните придатъци (приблизително 60%).
При възпалителни заболявания на женските полови органи лезията най-често се намира в апендикса на матката. Според наблюденията по отношение на пациентите, хоспитализирани в гинекологичното спешно отделение, остър анексит е диагностициран в 76,1% от случаите на остро възпаление на горните полови органи, а в 81,5% от случаите се оказва двупосочен процес. . От 42,8% до 75,9% от случаите възпалителният процес в придатъците се комбинира с ендометрит.
Като причинител на заболяването е широк спектър от микроорганизми. Доста често причината за остър салпингит е гонокок: тези цифри варират от 16-23,8%. Необходимо е да се има предвид, че при съвременните условия гонококите могат да причинят възпаление заедно с друга флора, като хламидия или да създадат условия за инвазия на каналите на други микроорганизми, включително неспорогенни анаероби.
Хламидиите, микоплазмата, различни представители на аеробната флора (стафилококи, Е. Coli, Proteus, Enterococcus, Klebsiella и др.) Могат да бъдат етиологичен фактор за развитието на остро възпаление, действащи индивидуално или заедно помежду си, а в последните случаи болестта е много по-тежка. Анаеробите (Bacteroides, peptokokki, Pepto-streptococci и др.) Играят важна роля в развитието на остър салпингит, най-често вторична инфекция, което води до сериозно влошаване на клиничната картина на заболяването.
В патогенезата на острото възпаление на апендикса възходящият път на инфекцията е от първостепенно значение. Предразполагащи фактори са менструацията, употребата на спирала, различни диагностични и терапевтични трансцервикални интервенции, аборт. Възпалителният процес започва с ендосалпингит, след което се включват субмукозният слой, мускулите и серозните мембрани. В лумена на тръбата се натрупва серозен възпалителен ексудат, който с напредването на процеса може да стане гноен. Когато се прилепва към маточните и ампуларните краища на тръбите, се образува сакрална формация (хидросалпинкс или пиосалпинкс).
Клиничният опит и данните от морфологичните проучвания показват, че яйчниците са по-малко въвлечени в острия възпалителен процес. Ако се появява при оофорит, тогава по правило той е вторичен, т. Д. Резултатът от инфекция на съседни органи и тъкани (салпинкс, апендикс, сигмоидно дебело черво, тазова перитонеума). Първо се развива остър периофорит, при който е засегнат покривният епител; след овулацията кортикалният слой участва в възпалителния процес. На мястото на раздробения фоликул или в жълтото тяло се образува абсцес и когато тъканта на яйчниците се разтопи напълно, се образува пиовариум. Ако има абсцес в яйчника, в някои случаи се получава разрушаване на околната тъкан и се образува единична кухина с пиосалпинкс - тубо-яйчников абсцес. Нарича се "гнойно възпалително образуване на маточните придатъци".
[1], [2], [3], [4], [5], [6]