Възпаление на лигавицата на стомаха (гастрит)

(PantherMedia/budabar) Стомашната лигавица предпазва стомашната стена от киселини и патогени. Ако защитният слой на лигавицата се раздразни или повреди, той може да се възпали. Ако възпалението продължи дълго време, то може да нарани стомашната стена и да доведе до язва на стомаха.

Най-често възпалението на лигавицата на стомаха (гастрит) се причинява от определени бактерии или редовното използване на противовъзпалителни болкоуспокояващи.

Има две форми на гастрит: остър и хроничен. Острият гастрит обикновено предизвиква ясно забележими стомашно-чревни оплаквания, но те обикновено отшумяват сами след няколко дни. Хроничният гастрит също може да остане незабелязан. Понякога не се открива, докато се развият язви на стомаха, които причиняват дискомфорт.

Острият гастрит може да доведе до следните симптоми:

стомашни болки
Подуване на корема
киселини в стомаха
Гадене, понякога с повръщане
Изригване
Загуба на апетит
подут корем

Някои от тези симптоми могат да се появят и при други заболявания, като рефлуксна болест, раздразнителен стомах, синдром на раздразненото черво или диария (гастроентерит).

При хроничен гастрит често има само леки симптоми или изобщо липсват симптоми. Въпреки това, могат да се появят същите симптоми, както при остро възпаление на стомашната лигавица.

Най-честите причини за възпаление на стомашната лигавица са инфекция с бактерии Helicobacter pylori или използването на противовъзпалителни болкоуспокояващи (НСПВС).

Производството на стомашна киселина се нарушава от бактериите Helicobacter. Това води до подкисляване, което може да увреди стомашната лигавица и стомашната стена. Инфекцията обаче рядко води до възпаление: дори ако се изчисли, че 40 от 100 души в Германия носят бактерията Helicobacter, само около 4 до 8 имат гастрит или стомашна или дуоденална язва.

Бактерията се разпространява например чрез слюнка, повръщане, изпражнения, питейна вода или храна. Най-вероятно обикновено се заразявате чрез близки семейни контакти в детството.

НСПВС включват ацетилсалицилова киселина (ASA), диклофенак, ибупрофен и напроксен. Когато тези болкоуспокояващи се използват само за кратко за лечение на остра болка, страничните ефекти са редки. Ако обаче се приемат продължително в продължение на седмици или месеци, те могат да нарушат защитната функция на стомашната лигавица, тъй като блокират образуването на тъканния хормон простагландин. Простагландините насърчават, наред с други неща, образуването на стомашна слуз и вещества, които неутрализират стомашната киселина. При дефицит на простагландин стомашната стена вече не е адекватно защитена от стомашната киселина.

Ако обезболяващото средство се комбинира с кортизон, това може да увеличи стомашния увреждащ ефект.

Пушенето, продължителният стрес и диетата (например храни с високо съдържание на мазнини и захар или пикантни) могат да доведат до стомашни проблеми. Прекомерната консумация на алкохол също може да предизвика остър гастрит.

По-рядка причина за гастрит е така нареченият жлъчен рефлукс. Жлъчката изтича от тънките черва обратно в стомаха и уврежда стомашната лигавица.

Възпалението на стомашната лигавица е често срещано в Германия. Смята се, че 20 от 100 души ще развият остър гастрит в даден момент от живота си. Повечето жени боледуват на възраст между 45 и 64 години, мъжете най-вече след 65-годишна възраст. Като цяло рискът се увеличава с възрастта.

Ако стомашната или чревната лигавица вече не защитава адекватно стените на органите, могат да възникнат възпаления и наранявания. В резултат на това може да се образува язва в стомаха или дванадесетопръстника. Язва на стомаха или дванадесетопръстника може да доведе до сериозни усложнения като кървене.

Ако гастритът стане хроничен и лигавицата е постоянно възпалена, може да се развие анемия. Много рядко се развива злокачествен тумор.

За да изясни симптомите, лекарят първо палмира областта на стомаха и горната част на корема. В зависимост от симптомите, гастроскопията може да бъде полезна за допълнително изясняване. Прегледът от пет до десет минути се извършва с така наречения гастроскоп. Той се въвежда в стомаха през устата и хранопровода. Лекарят може да използва инструмента, за да огледа хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. От една страна, могат да бъдат открити промени като възпаление или кървене в стомашната лигавица. От друга страна, може да се вземе тъканна проба от лигавицата, която след това се изследва за Helicobacter или клетъчни промени, като например при рак.

Понякога се използва специален дихателен тест за потвърждаване на инфекцията с хеликобактер. Патогенът може да бъде открит и чрез изследване на кръв или изпражнения.

Ако забележите, че определена диета, стрес, алкохол или никотин влошават стомашните проблеми, можете да опитате да адаптирате диетата си, да избягвате алкохола, да се откажете от пушенето и/или да осигурите повече релаксация в ежедневието. Ако корекциите на начина на живот не са достатъчни за облекчаване на симптомите, лечението с лекарства е опция.

Гастритът обикновено се лекува с анти-киселинни лекарства. В зависимост от тежестта на симптомите могат да се използват следните активни съставки:

Инхибитор на протонната помпа (PPI) като омепразол или пантопразол инхибират образуването на стомашна киселина.
Н2 рецепторни антагонисти като ранитидин или фамотидин също инхибират образуването на стомашна киселина.
Антиациди като алуминий или магнезиев хидроксид неутрализират наличната стомашна киселина.

Ако гастритът е причинен от инфекция с хеликобактер, инхибиторите на протонната помпа се комбинират с два или три антибиотика.

Ако болкоуспокояващите са причината за гастрита, препоръчително е, след консултация с Вашия лекар, да преминете към други лекарства или да комбинирате болкоуспокояващото с киселинно инхибиращо лекарство. Ако приемате НСПВС редовно, имате възможност да приемате антикиселинно лекарство едновременно като превантивна мярка.

Практиката на семейния лекар обикновено е първата точка за контакт, когато сте болни или се нуждаете от медицински съвет, ако имате здравословен проблем. Ние предоставяме информация за това как да намерим правилната практика, как най-добре да се подготвим за посещение при лекар и какво е важно.

подувам

Fischbach W, Malfertheiner P, Lynen Jansen P, Bolten W, Bornschein J, Buderus S et al. S2k насока Helicobacter pylori и гастродуоденална язва. Регистрационен номер на AWMF: 021-001. Z Gastroenterol 2016; 54: 327-363.

Malfertheiner P, Megraud F, O'Morain CA, Atherton J, Axon AT, Bazzoli F et al. Управление на инфекция с Helicobacter pylori - доклад за консенсус от Маастрихт IV/Флоренция. Добра 2012; 61 (5): 646-664.

Ramakrishnan K, Salinas RC. Язвена болест. Am Fam Physician 2007; 76 (7): 1005-1012.

Институт Робърт Кох (RKI), Федерална статистическа служба (Destatis). Гастрит, язва на стомаха и дванадесетопръстника. Берлин: RKI; 2013. (Федерална здравна отчетност; брой 55).

Rostom A, Dube C, Wells GA, Tugwell P, Welch V, Jolicoeur E et al. Профилактика на индуцирани от НСПВС гастродуоденални язви. Cochrane Database Syst Rev 2002; (4): CD002296.