Възпаление на хранопровода
Езофагусът (хранопровод) е мускулна тръба с дължина от 20 до 30 см, която свързва устата със стомаха. Началото на хранопровода в гърлото и края пред стомаха са ограничени от пръстеновиден сфинктерен мускул (= горен и долен езофагеален сфинктер). При преглъщане горният езофагеален сфинктер може да бъде произволно свит и след това отново отпуснат. Останалата част на хранопровода, включително долния мускул на сфинктера, избягва доброволното влияние и се контролира от автономната нервна система.
2.) Задачи на хранопровода (преглед)
Основната задача на хранопровода е да транспортира храната от устата до стомаха. Чрез свиване на мускулната тръба (= хранопровод) във форма на низходящ пръстен, вълните под налягане се стичат към стомаха с постоянна скорост в рамките на 5 до 10 секунди. Още при поглъщане на долния езофагеален сфинктер се отпуска, за да може храната да достигне до стомаха плавно. След като храната премине, долният сфинктер веднага се затваря отново. Функцията на долния езофагеален сфинктер напомня на възвратен клапан .
Долният езофагеален сфинктер има важна защитна функция: този спирателен клапан предотвратява изкачването на киселинен стомашен сок в хранопровода (= киселинен рефлукс). Ако киселинното стомашно съдържание се влее обратно в хранопровода, те незабавно се транспортират обратно в стомаха. Този процес е известен като функция за почистване на хранопровода.
3.) Типични симптоми на заболяване на хранопровода (преглед)
Киселини в стомаха! Отново и отново има мъчително усещане за парене зад гръдната кост, често във връзка с приема на храна. Симптомите могат да продължат от минути до часове. Често се налага да оригвате кисело. Киселината може да попадне в устата. Оттам понякога поема по грешен път в дихателните пътища (= аспирация). При хора с бронхиална астма и хроничен бронхит кашлицата и дрезгавостта са особено чести през нощта и след хранене. Това не рядко е причина за хъркане. Киселини се появяват особено при легнало положение, при хранене или при навеждане и по време на интензивно физическо натоварване.
4.) Причини за езофагеална рефлуксна болест (преглед)
Последици: тъй като лигавицата на хранопровода не е адаптирана към киселинния стомашен сок, бързо се развива дразнене и след това възпаление на хранопровода. Тази клинична картина се нарича рефлуксен езофагит. Понякога има широко възпаление или дълбоки язви в лигавицата. Тежестта на това увреждане на лигавицата естествено зависи от степента на функционалните нарушения, както и от продължителността на времето, в което стомашната киселина остава в хранопровода.
Външни фактори: затлъстяване, преяждане, никотин и алкохол, прекалено стегнато облекло, някои лекарства като някои лекарства за астма, лекарства за ревматизъм и болкоуспокояващи.
Чести утежняващи съпътстващи заболявания: почти всички пациенти с рефлуксна болест имат диафрагмална херния (= хиатусна херния). При хиатусна херния части от горната част на стомаха се плъзгат в гръдната кухина през твърде широка междина в диафрагмата. Тези хора също показват ясен спад на оклузивното налягане в долния езофагеален сфинктер и значително забавено почистване на хранопровода.
По време на бременност често се появява дългосрочен киселинен рефлукс поради повишеното налягане в корема.
Опасност от объркване: усещането за парене на хранопровода често може да бъде объркано със симптомите на ангина пекторис в резултат на стесняване на коронарните съдове.
5.) Честота на рефлуксния езофагит (преглед)
Езофагеалната рефлуксна болест е много често срещана. До 25 процента от всички възрастни страдат от киселини многократно. Честотата и интензивността могат да бъдат много различни. Възрастните хора са засегнати много по-често от младите хора. Само малка част от хората - около един на всеки четири - посещават лекар за киселини. Една трета има персистираща езофагеална рефлуксна болест, докато 10 процента имат тежки язви.
Огледалното отразяване (езофаго-гастроскопия) е най-подходящо за надеждна диагноза. Това също може безопасно да изключи рак на хранопровода. Изследването с рентгеново контрастно вещество е по-малко подходящо за това.
Свободата от симптомите и бързото подобряване на качеството на живот са най-важните цели. Друга важна цел е да се излекува увреждането на лигавицата на хранопровода. Също така трябва да се предотврати повторната поява на симптомите.
Без лечение болестта прогресира и може да възникне белези (= стриктура) или ракова дегенерация. Хроничната загуба на кръв често води до анемия.
Да не се пуши! Пушенето, наред с други неща, намалява налягането в долния езофагеален сфинктер.
Яжте само това, което получавате! Не твърде много и не много прибързано. Различни кисели или сладки храни като бонбони, сокове или сладкиши могат значително да насърчат заболяването. По същия начин много хора са склонни към киселинен рефлукс след кафе, мента, алкохол и шоколад. Твърде много добра супа от леща предизвиква киселини в почти всички, когато се наведе.
Вдигнете главата на леглото си! Това предотвратява изтичането на киселината нагоре по хранопровода през нощта.
Не оказвайте натиск върху стомаха си! Ако сте с наднормено тегло, трябва да отслабнете. Стегнат колан трябва да се изтегли по-широко. Какво ще кажете за някои шикозни тиранти? Седенето за дълги периоди от време по време на шофиране също е неблагоприятно.
Когато приемате лекарството, уверете се, че силата на долния езофагеален сфинктер не намалява. Това се обсъжда най-добре с Вашия лекар.
Понастоящем има голям брой много ефективни лекарства, които могат да се използват за намаляване на фалшивия рефлукс на нормалната стомашна киселина. Друга много ефективна група лекарства е в състояние да намали излишното производство на киселина в стомаха, докато възпалението на хранопровода отшуми. В повечето случаи те не трябва да се приемат постоянно.