Възпаление на бъбреците при гломерулонефрит - портал за медицински и начин на живот InforMed

Заболявания на малки кръвоносни съдове (гломерули), разположени в началото на нефрони, споменати по време на бъбречната функция. По-голямата част от случаите са причинени от нарушение на защитната (имунната) система на организма.

Когато обаче „затворите са пълни“ или вече има твърде много комплекси, комплексите попадат в бъбречните гломерули в големи количества заедно с кръвообращението. Ако в системата на гломерулна филтрация се образуват „капани“ по все още неизвестни причини, комплексите се депонират и остават там.

Възпалението всъщност е причинено от "сблъсък" между комплексите, депозирани в гломерулите, и бързащите защитни войници на тялото, които, ако "бойното поле" се разшири, могат да унищожат и околните бъбречни частици.

Има и гломерулонефрит, при който имунната система атакува собствените вещества на тялото, тъй като тяхната структура, например поради вирусна инфекция, се променя толкова много, че защищаващите се войници ги смятат за чужди. Веществата, които са объркани или действително стават чужди, могат да бъдат в бъбречната гломерула или навсякъде в тялото. Така нареченият при заболяване, наречено системен лупус еритематозус, например, ядрата на клетките не се разпознават от защитната система. Комплексите от свързване на ядрен антиген-антитяло, образувани по време на "атака", могат да бъдат уловени не само в бъбреците, но навсякъде в тялото, причинявайки "битка" и възпаление в почти всеки орган в тялото.

Различни форми и тежест на възпалението са малки бъбречни проби, взети от един от бъбреците със специална игла (проба за бъбречна биопсия) хистологично изследване (под микроскоп) може да бъде установено само. По време на вземането на проби бъбреците се наблюдават на екран чрез ултразвук, за да се види точно откъде е взета пробата. След това пациентът лежи 24 часа, тъй като в случай на изблик може да започне кървене на мястото на пункцията и за един ден той получава само течна нискобелтъчна храна, за да щади бъбреците.

За щастие в "битката" имунната система печели, чуждото вещество се унищожава и след като "бойното поле" е възстановено, функцията на бъбречните гломерули се нормализира.

С различни лекарства и диетични възможности „бойната сила на атакуващите войници“ може да бъде отслабена и количеството чужди вещества, постъпващи в тялото, да бъде намалено. "Битката" обаче обикновено се забавя само, евентуално се развива "постоянна война" или "прекратяване на огъня" с години, но в крайна сметка в повечето случаи бъбреците постепенно се унищожават по време на (частично самоубийствената) "война".

По време на „война“ в бъбречните гломерули, бъбреците могат да отправят редица „викове за помощ“ (като уриниране с кръв, високо кръвно налягане, поява на сълзене на очите), но за съжаление в много случаи само на последния етап от битка.

Гломерулонефритът е разделен на различни групи въз основа на увреждането на тъканите, което се случва по време на война в гломерулите и симптомите и оплакванията, които могат да се наблюдават от пациента или лекаря:

остър гломерулонефрит,
бързо настъпващ гломерулонефрит, нефротичен синдром,
асимптоматичен гломерулонефрит.

В рамките на групите отделните заболявания могат да се развият остро (с внезапно начало) или хронично (в резултат на бавен, дълъг процес). "Бойното поле" на имунологичната "война" може да бъде само бъбреците (първични заболявания) и може да бъде няколко органа едновременно (системни заболявания) .

Остър гломерулонефрит

Обикновено лицето, особено около двете очи, се характеризира предимно с водниста, внезапна поява на хипертония, наблюдавана сутрин, и понякога намаляване на количеството урина. Ненормални количества протеин и червени кръвни клетки могат да бъдат открити в урината.

Чуждото вещество (антиген), което е "заклещено" в гломерулите, обикновено се получава от бактерии (напр. Стрептококи, пневмококи, стафилококи), вируси (напр. Цитомегаловирус, вирус на Epstein-Barr). Могат да възникнат както първични, така и системни заболявания. В случай на първично заболяване, т.е. ограничено до бъбреците, възпаленията на различни места (тонзилит, пневмония и др.) 2-3 седмици преди появата на симптоми на бъбречно заболяване могат да показват, че тялото се защитава срещу чужд нашественик. Имунните комплекси (заклещени) в бъбреците, които са "заклещени" в бъбреците, идват от тези възпаления и се транспортират с кръвта до гломерулите.

Болестта може да бъде разпозната по факта, че 2-3 седмици след възпаленията в тялото урината на пациента ще бъде кървава и ниска (не винаги!), Лицето му ще се подуе около двете очи сутрин и главата ще го боли при задната част на врата (поради високо кръвно налягане).

По време на лечението пациентът се държи в леглото няколко дни, диетата му е с ниско съдържание на протеини, сол и течности в продължение на няколко седмици и ако чуждото вещество, което причинява "атаката" е известно, ние се опитваме да го убием по медицински причини (напр. бактерии с антибиотици).

Повечето пациенти се възстановяват. Рядко се развива бързо настъпваща форма или бавно хронично възпаление. Поради тази причина пациентите трябва да бъдат наблюдавани редовно на по-късна дата.

Бързо настъпващ гломерулонефрит

Поради тежкото възпаление гломерулите се унищожават в рамките на седмици и се развива остра бъбречна недостатъчност.

Това може да причини много видове щети. Често се причинява от комплекси, получени в резултат на реакция на антигени от вирусна инфекция. В други случаи повредата и преструктурирането на един от компонентите на филтрите, мембраната, предизвиква атака срещу защитната система. И накрая, съпътстващи възпаления, т.нар васкулитът може да засегне други органи, включително бъбреците. В драматичната „битка“ толкова много „защитни войници“ се тълпят около гломерулите в случая на Боуман, за да смажат малките съдови бучки поради липса на място. Тази форма на гломерулонефрит се нарича още "полумесец" въз основа на специалното местоположение на големия брой клетки, участващи в "битката". За съжаление, симптомите на заболяването не са типични, така че през повечето време пациентът се обръща към лекар само поради лезиите, причинени от тежко увреждане на бъбреците (анемия, гадене, повръщане).

Драматичната борба с бъбречните гломерули изисква енергично и в много отношения не безобидно лечение. Пациентът е отпочинал и диетата му може да съдържа само протеини в количество, адекватно на останалата детоксикираща функция на бъбреците. Прилага се силно имуносупресивно лечение (странични ефекти на имунната система) (страничните ефекти могат да бъдат намерени в раздела за трансплантация), което се състои първо от производни на преднизолон, дадени в инфузии и след това в таблетки и инжекции или таблетки, наречени циклофосфамид. В някои случаи може да бъде ефективна плазмаферезата, при която се използва специална машина за филтриране на образуваните по време на имунната реакция комплекси или антителата, произведени срещу собствения материал на бъбреците, от циркулацията на пациента.