Възможности за нехирургично лечение - дискова херния

    лечение
    • Възможности за нехирургично лечение
      • Движение, релаксация и релефна поза
      • Лекарства за заболявания
      • Ръчни и физикални терапии
      • Далекоизточни насоки за терапия
      • Спринцовки близо до гръбначния стълб
      • Лекувайте болката, останете активни
    • Операции на междупрешленни дискове
      • Хирургични техники
      • Една операция може да помогне, но не гарантира освобождаване от симптоми
      • Други хирургични процедури

Възможности за нехирургично лечение

(Арне Траутман/iStock/Thinkstock) Повечето хора с дискова херния в лумбалната област се лекуват „консервативно“, тоест без операция. Преди всичко това включва движение, релаксация и облекчение, обезболяващи или местни анестетици, както и ръчни и физикални терапии.

херния

Дисковата херния може да остане незабелязана, но може да доведе и до силна болка в гърба. Дисковата херния в лумбалните прешлени може да притисне седалищния нерв и да причини болка, която често се излъчва надолу по единия крак и в ходилото. При повечето хора дисковата херния се лекува сама в рамките на шест седмици. Дотогава има много лечения, които са предназначени да помогнат за намаляване на болката и подобряване на мобилността.

Движение, релаксация и релефна поза

По-рано беше обичайна практика да се дава на хората с дискова херния 1 до 2 седмици почивка в леглото. Напротив, днес се препоръчва да останете активни. Защото, когато лежите дълго време, мускулите и костите стават по-слаби, което може да доведе до допълнителни проблеми.

Проучванията показват, че физическата активност може да подобри мобилността. В проучванията обаче дали ще останете активни или ще се успокоите, не е оказало влияние върху самата болка в гърба. Доколкото болката позволява, има смисъл да продължите да правите нормални дейности. Доказано е също, че тренировъчните упражнения могат ефективно да предотвратят повторение на симптомите.

Упражненията за релаксация също си заслужава да се опитат при болки в гърба. Защото как някой чувства болка и колко добре човек успява да се справи с болката, може да бъде повлияно от психиката.

В случай на силна болка обаче понякога няма друга възможност освен да легнете в положение, което е възможно най-облекчаващо. Много хора намират стъпаловидното положение за удобно: долните крака са поставени на рафт, който е достатъчно висок, така че долните и горните крака да образуват ъгъл от 90 градуса. Но е важно да не оставате неактивни твърде дълго.

Съхранение на стъпки

Лекарства за заболявания

Различни лекарства могат да се използват за облекчаване на симптомите на ишиас (ишиас) след дискова херния. Те включват предимно болкоуспокояващи, но също и антиспазматични и противовъзпалителни средства. Най-често използваните лекарства без рецепта са:

Лекарствата с рецепта, които се отпускат само по рецепта, включват:

Като правило антиконвулсантите и антидепресантите се използват само ако симптомите продължават и болкоуспокояващото лекарство е недостатъчно.

Ръчни и физикални терапии

Ръчни и физикални терапии също се използват при лечение на симптоми на ишиас след херния диск. Ръчните лечения включват масажи и определени движения на ръцете, за да се разхлабят стегнатите мускули или запушените стави. Физическите терапии използват топлина и студ за облекчаване на болката. Тези лечения са известни също като пасивни терапии, тъй като пациентите не участват активно. Често използвани лечения са:

  • Масажи:За разхлабване на мускулите и облекчаване на напрежението се използват различни техники за масаж.
  • Приложения за отопление и охлаждане: Те включват например топлинни петна или опаковки, гореща вана, сауна или инфрачервено лъчение. Топлината може да бъде полезна за напрегнатите мускули. Студените опаковки като студени компреси или гел възглавници също се използват за дразнене на нервите.
  • Ултразвукова терапия: Долната част на гърба се третира със звукови вълни, които генерират топлина чрез фини вибрации и по този начин разхлабват тъканта.

Като цяло все още не е доказано, че пасивното лечение може да ускори възстановяването след дискова херния или да облекчи особено добре болката. Много хора обаче смятат, че масажът или прилагането на топлина са приятни и полезни.

Далекоизточни насоки за терапия

Примери за лечебни техники от далекоизточните терапии са:

  • Акупунктура: При акупунктурата терапевтът залепва фини игли в определени точки по тялото. Това трябва да облекчи болката.
  • Рейки: Рейки е японско лечение, което има за цел да облекчи болката чрез полагане на ръце.
  • Моксибуция: При този метод определени части на тялото (така наречените терапевтични точки) се нагряват целенасочено, например чрез приближаване на светещи пръчици от изсушена червена боровинка ("moxa") или загряти игли близо до терапевтичните точки.

Има много малко смислени изследвания на тези техники. Ефект срещу болка не е доказан. Има само индикации, че акупунктурата може да облекчи болката - независимо къде иглите са били поставени върху тялото.

Спринцовки близо до гръбначния стълб

При така нареченото инжекционно лечение обикновено се инжектират локални анестетици и/или противовъзпалителни лекарства като кортикоиди в непосредствена близост до раздразнения нервен корен. Има различни опции:

  • В лумбалната Аналгезия на гръбначния нерв (LSPA), наричано още блокада на корена, лекарството се инжектира директно в изходната точка на нервния корен от гръбначния канал. Това изтръпва нервния корен.
  • В лумбалната Епидурална аналгезия лекарството се инжектира в така нареченото епидурално пространство („перидурална инжекция“). Епидуралното пространство обгражда гръбначния мозък и гръбначната течност в гръбначния канал. Корените на нервите също са разположени тук. По време на това лечение компютърната томография или рентгеновата флуороскопия на гръбначния стълб ще гарантира, че спринцовката е поставена на правилното място.

Спринцовките могат да причинят странични ефекти като кървене, инфекция и увреждане на нервите. Дългосрочното лечение със спринцовки също може да доведе до отслабване на мускулите и е свързано с излагане на радиация поради рентгеновия контрол. Следователно могат да се дават само ограничен брой спринцовки. Важно е внимателно да се претеглят няколко лечения.

Оценка на проучванията за инжекционно лечение показва, че те могат да облекчат ишиаса за няколко седмици. Това позволи на хората да се движат по-добре в ежедневието. Спринцовките, съдържащи кортизон, изглеждат малко по-добри от останалите спринцовки.

Лекувайте болката, останете активни

Острата болка в кръста обикновено няма конкретна причина и обикновено изчезва сама в рамките на няколко дни.Но дори ако причината е дискова херния, тялото обикновено може да овладее проблема в рамките на шест седмици. Повечето лечения правят малко за ускоряване на възстановяването. Може би топлинни опаковки или масажи могат да помогнат за подобряване на благосъстоянието. В случай на силна болка, релаксацията в облекчаваща позиция и противовъзпалително или локално анестетично лекарство могат да облекчат симптомите за кратко време. Въпреки това, тялото обикновено извършва по-голямата част от работата си.

Ако симптомите на дискова херния продължават, може да се помисли за операция за облекчаване на засегнатия нерв. Въпреки това, според мнението на повечето експерти, се извършват значително повече операции на междупрешленните дискове, отколкото е необходимо. Следователно може да бъде полезно да получите второ мнение, ако лекарят препоръча операция и не сте сигурни дали това е правилното лечение.

Преди всичко е важно да останете възможно най-активни въпреки симптомите. Движението не само поддържа тялото във форма, но също така има положителен ефект върху ума. За да се предотврати хронифицирането на болките в долната част на гърба, е важно да се упражнявате достатъчно и да поддържате силните мускули на сърцевината. Превантивният ефект от физическата активност е научно доказан - и може би най-важното нещо, което можете да направите за себе си.

подувам

Немска медицинска асоциация (BÄK), Национална асоциация на задължителните здравноосигурителни лекари (KBV), Работна група на научните медицински дружества (AWMF). Национални насоки за грижи за неспецифични болки в кръста. Дълга версия. Рег. Номер на AWMF: nvl-007. 2017 г.

Jordan J, Konstantinou K, O'Dowd J. Херния на лумбален диск. BMJ Clin Evid 2011: pii: 1118.

Li X, Han Y, Cui J, Yuan P, Di Z, Li L. Ефективност на топло иглово придвижване върху херния на лумбалния диск: мета-анализ. J Evid Based Complementary Altern Med 2016; 21 (4): 311-319.

Pinto RZ, Maher CG, Ferreira ML, Ferreira PH, Hancock M, Oliveira VC et al. Лекарства за облекчаване на болката при пациенти с ишиас: систематичен преглед и мета-анализ. BMJ 2012; 344: e497.

Qin Z, Liu X, Wu J, Zhai Y, Liu Z. Ефективност на акупунктурата за лечение на ишиас: систематичен преглед и мета-анализ. Допълнение на базата на доказателства Alternat Med 2015: Идентификатор на статия 425108.

Rasmussen-Barr E, Held U, Grooten WJ, Roelofs PD, Koes BW, van Tulder MW et al. Нестероидни противовъзпалителни лекарства за ишиас: Актуализиран преглед на Cochrane. Гръбначен стълб 2017; 42 (8): 586-594.

Rasmussen-Barr E, Held U, Grooten WJ, Roelofs PD, Koes BW, van Tulder MW et al. Нестероидни противовъзпалителни лекарства за ишиас. Cochrane Database Syst Rev 2016; (10): CD012382.