Възможни причини за блог на раздразнените черва
Синдромът на раздразненото черво е хронично заболяване на червата, което води до повтарящи се коремни болки и лошо храносмилане. В западния свят приблизително 10 - 20% от населението е засегнато. Дълго време диагнозата синдром на раздразнените черва беше един вид диагностика на изключване, тя беше поставена, когато не можеха да бъдат открити други нарушения на храносмилателния тракт. Бяха създадени определени критерии, за да се направи разлика между различните подтипове: някои от засегнатите страдат от диария, докато други страдат от запек - възможни са и смесени симптоми, при които диарията и запекът се редуват (вж. Фигура 1).
в - І Фигура 1: Диференциация между различните подтипове на раздразнените черва.
причини
Точната причина за синдрома на раздразнените черва все още е неизвестна, но е много вероятно комбинацията от различни заболявания да бъде скрита зад тази диагноза. Като правило няма явни възпаления или наранявания на храносмилателния тракт при пациенти с раздразнени черва, поради което дълго време се предполагаше, че заболяването е чисто психично. Тази гледна точка се променя все повече и повече - както органичните причини, така и психологическите причини играят роля:
Бактериална колонизация на червата
Нашите черва са населени с невероятен брой микроорганизми, които заедно с хората образуват полезна общност. Прилагането на антибиотици, инфекции, консерванти, токсини от околната среда, стерилни условия на живот или нездравословна диета може сериозно да наруши състава на микробиома. Отслабената чревна флора играе решаваща роля за развитието на синдром на раздразнените черва. Така че z. Б. бактериалният свръхрастеж на тънките черва може да доведе до ферментация на определени въглехидрати в тънките черва, което всъщност не е предназначено за него. Това може да доведе до тежки странични ефекти, напр. Б. идват метеоризъм или диария. Само здравата чревна флора предлага оптимална защита и предотвратява превръщането на червата в пропускливи за нежелани вещества.
Повишена чувствителност на червата към разтягащи стимули
Пациентите с раздразнително черво често реагират с повишена чувствителност към разтягащи стимули в червата. Тънките черва обикновено са по-чувствителни към това. Неправилната колонизация на тънките черва може да доведе до бактериална ферментация на неусвоени въглехидрати. Получените храносмилателни газове разтягат червата, което е изключително неудобно за засегнатите. В дебелото черво стимулите за разтягане също се генерират от храносмилателни газове, но тук v. а. проблематично е непълното оттичане на изпражненията. Непропорционално големият обем създава неудобно усещане у засегнатите, което отшумява само след дефекация.
Нарушения в подвижността на червата (подвижност на червата)
Химусът се предава в червата чрез мускулни контракции. В зависимост от състава, храната се предава през червата с различна скорост. При синдром на раздразнените черва често се нарушава подвижността на червата. Това означава, че химусът се транспортира твърде бързо или твърде бавно. Намалената перисталтика води, наред с други неща, до видимо подут корем, тъй като газовете не се транспортират правилно. Въпреки по-бавното движение на червата, изпражненията може да не се сгъстят правилно и да се появят както запек, така и диария. С повишена чревна подвижност, храносмилателните ензими могат да u. Може да не действа достатъчно дълго. Тогава неусвоените мазнини и неусвоената жлъчна киселина могат да причинят така наречените мастни изпражнения и диария.
Възпаление в чревната лигавица
Така нареченият постинфекциозен синдром на раздразнените черва може да се появи като късна последица от инфекции с определени причиняващи заболявания чревни микроби. Засегнатите също често страдат от депресия или други психологически последици. Симптомите вероятно се предизвикват от подсъзнателни възпалителни реакции в чревната лигавица.
Повишен брой мастоцити в лигавицата на червата
Според нови открития до 25% от пациентите с IBS имат повишен брой мастоцити и други клетки, участващи в имунната система в чревната лигавица. Тъй като те често се намират в близост до нервни окончания, активирането на тези клетки може да има изключително неприятни последици за засегнатите.
Оста на червата и мозъка
Друг аспект е връзката между червата и мозъка. От експериментите знаем, че червата могат да повлияят на обработката на сигнала в мозъка, но тази връзка се отнася и в обратна посока. Психологическият стрес може да причини освобождаването на възпалителни медиатори, които увеличават пропускливостта на чревната лигавица. След това това предизвиква истинска каскада от странични ефекти, тъй като чужди вещества от червата могат да попаднат в кръвта.
Пациентите с раздразнени черва страдат по-често от средно от депресия. Проучванията обаче показват, че по-голямата част от засегнатите първо страдат от стомашно-чревно заболяване и в резултат само развиват психично заболяване. Възможно е обаче и обратното и синдромът на раздразнените черва може да възникне в резултат на личен удар на съдбата или травма.
Роля на храненето
Много страдащи свързват симптомите си с определени храни. Ролята, която играе диетата обаче, отдавна е неясна. Едва по-скорошни резултати от научните изследвания са възродили дискусията: Група австралийски учени са открили, че късоверижните и слабо усвоими въглехидрати и захарни алкохоли (така наречените FODMAP) причиняват симптоми на раздразнителни черва при много страдащи. Всъщност много пациенти с IBS страдат от непоносимост към лактоза или фруктоза, но симптомите могат да се появят независимо от тази диагноза. Намалената с FODMAP диета е подход, който надхвърля избягването на фруктоза и лактоза и в момента е може би най-обещаващата стратегия за управление на симптомите на раздразнените черва.
Но други хранителни фактори също играят роля и следователно изискват индивидуално адаптирана хранителна стратегия. Следващата фигура предоставя преглед на хранителните фактори, които в момента се обсъждат като причинители на симптоми на раздразненото черво.
в - І Фигура 2: Диетата като възможна причина за симптоми на раздразнените черва.
При до 25% от пациентите с раздразнени черва разграждането на хистамин действа само в ограничена степен, поради което високият прием на хистамин и други биогенни амини може да бъде проблематичен. Истинските хранителни алергии, от друга страна, са доста редки, само около 2% от пациентите с раздразнени черва страдат от хранителни алергии. Ролята на салицилатите обаче все още е до голяма степен неясна.
Тъй като синдромът на раздразненото черво не крие еднаква клинична картина, изискванията за хранене също се различават едно от друго. При синдром на раздразнените черва, доминиран от диария, препоръчително е да се ядат по-малки ястия и да се избягват ястия с много мазнини или пържени храни, тъй като неусвоените мазнини и неусвоената жлъчна киселина могат да причинят тежки симптоми. Алкохолът е v. а. много слабо се понася при доминиран от диария синдром на раздразнените черва и следователно трябва да се избягва от засегнатите.
Засегнати ли сте от непоносимост към храна?
Нашето приложение хистамин, фруктоза и Ко съдържа цялата важна информация. Предлага се за iOS и Android.