Възможен невробиологичен фон и принципи на лечение на конверсионните разстройства
Комбинираният ефект от фактори на околната среда, житейски събития, психични функции и биологични фактори може да бъде отговорен за развитието на функционално неврологично разстройство на симптомите. Появяват се все повече и повече данни за възможни невронни дисфункции; може да се приеме различно функциониране на областите, отговорни за емоционалната обработка, емоционалната регулация и емоционалното осъзнаване, когнитивния контрол, вътрешното осъзнаване и планирането на движението. Конверсионните разстройства се лекуват главно с психотерапия, но физиотерапията, рехабилитацията и релаксацията също са добри възможности.
Конверсионното разстройство (DSM-5 също използва термина функционално неврологично симптоматично разстройство) е състояние, което обобщава двигателните и сензорните дефицити на откриваема неорганична патология на доброволната нервна система. Симптомите на пациента обикновено не съответстват на двигателната или сензорната инервация, те се различават от симптомите на органичния фон (отразяват основно представите на пациента за заболяването и симптомите). Те често могат да се интерпретират символично или да моделират симптомите на човек, който е важен за пациента. Симптомите, за разлика от симулацията или факториалното разстройство, не са под съзнателен, умишлен контрол и причиняват истинско страдание на пациента. Лечението им изисква комплексно, индивидуализирано и съпричастно, разбиращо отношение.
Предистория на конверсионните разстройства
Фонът на функционалното неврологично симптомно разстройство може да бъде изследван от няколко гледни точки и комбинираният ефект на различни области - фактори на околната среда, житейски събития, психични функции и биологични фактори - може да бъде обвинен за развитието на разстройството. Според психоаналитичните теории появата на функционални неврологични симптоми може да се дължи на потискането на интрапсихичните конфликти и превръщането на тревожността във физически симптоми. Симптомите могат символично да показват неприемливи пориви и конфликти за индивида, без да се налага съзнателно да се изправяме срещу тях. Според подхода на теорията за учене симптомите имат роля за намаляване на стреса и грижата за околната среда има подсилващ ефект. В детството страховете и страданията се изразяват в езика на тялото, а по време на развитието, чрез усвояване на символичен език и родителски реакции, детето се научава да прави разлика между физически и емоционален дискомфорт. Ако това не стане, вие също ще общувате в детска форма с телесни симптоми в зряла възраст. По този начин симптомите на конверсия позволяват на пациента да изрази своята нужда от грижи и внимание и са подходящи за невербална манипулация и контрол на околната среда.
Последните проучвания повдигнаха значението на различните области. Развитието на симптомите може да се дължи на емоционална обработка, регулиране на емоциите и емоционална информираност (предна цингуларна кора, вентромедиална префронтална кора, инсула, амигдала), когнитивен контрол (дорзолатерална фронтална кора, дорзална предна кортикална, дорзална предна цингуларна)., задна цингуларна кора, прекунеус) и различно функциониране на зоните, отговорни за планирането на движението (допълнителна моторосна зона). Повишеното самонаблюдение и ефектът от вътрешните мисли върху двигателните функции също повишиха ролята на мрежата по подразбиране. В допълнение може да се предположи, че различни травми и негативни житейски събития могат да допринесат за развитието на симптоми чрез системата на амигдала-стриатум-допълнителна двигателна кора (2, 3).