Въздействие; Усложнения; Заболяване на бъбреците; че (хронично); Болести; Интернисти в мрежата
Нарушенията в пречистването на кръвта и във водния и солевия баланс засягат много други органи в тялото. Поради това хроничната бъбречна недостатъчност може да доведе до различни усложнения:
високо кръвно налягане
Значителна последица от хроничната бъбречна слабост е повишеното кръвно налягане: около 80% от така наречените бъбречни пациенти страдат от него. Високото кръвно налягане обаче може да бъде и причина за бъбречна недостатъчност. Тъй като производството на урина и отделянето на урина намаляват, тялото не може да се отърве от излишната сол и вода, което води до повишаване на кръвното налягане. Това също води до задържане на течности, особено в краката (оток). В екстремни случаи течността се събира в белите дробове, което води до кашлица с белезникави до пенливи секрети и силно задух (белодробен оток).
Сърдечна недостатъчност, сърдечни аритмии, инфаркт, инсулт
Освен това има допълнителни увреждания на сърдечно-съдовата система, по-специално на изразена калцификация на артериите, а също и на сърдечните клапи. Дефекти на сърдечната клапа или сърдечна недостатъчност могат да възникнат в резултат на хронична бъбречна недостатъчност, но разбира се и сърдечни пристъпи и инсулти поради калцирани артерии. Когато бъбреците отказват, бъбреците все повече губят способността да отделят калий. Особено при дневен обем урина под един литър нивата на калий в кръвта могат да се повишат (хиперкалиемия), което се проявява в по-бавен сърдечен ритъм, световъртеж и кратка загуба на съзнание, както и мускулна слабост и усещане за изтръпване. Ако нивото на калий е много високо, съществува риск от сърдечни аритмии, водещи до спиране на сърцето. Излишната вода също може да доведе до инфаркт или инсулт.
Нарушения на нервната система
Неврологичните разстройства също са често усложнение при напреднала хронична бъбречна недостатъчност. Те могат да бъдат измерени като забавена скорост на проводимост на нервите и променени мозъчни вълни в електроенцефалограмата (ЕЕГ). Възможните симптоми са:
- Нарушения на умората, паметта и концентрацията
- Оптични халюцинации, дезориентация, кома
- Сърбеж, парене, мускулни спазми или слабост
- Когнитивни нарушения
- нарушения на съня
Анемия
Когато бъбречната функция стане по-слаба, се образуват по-малки количества от кръвотворния хормон еритропоетин. Това води до анемия, така наречената бъбречна анемия, която може да се прояви като повишена умора, забележима бледност на кожата и намален физически капацитет.
Нарушения на костния метаболизъм
Тъй като бъбречната функция намалява, по-малко активен витамин D е на разположение на тялото. Активният витамин D е хормон, който насърчава усвояването на калция в червата и укрепва костите. Ако в бъбреците се образува твърде малко активен витамин D, тогава съдържанието на калций в костите намалява, има повече костни фрактури и повече костни, мускулни и ставни болки. Тъй като увредените бъбреци отделят и по-малко фосфат, нивото на фосфата в кръвта се повишава, което допълнително насърчава декалцификацията на костите и калцификацията на артериите.
Високите нива на фосфат в кръвта причиняват сърбеж, болки в костите и мускулни болки. В допълнение, нарастващото натрупване в организма увеличава риска от артериосклероза. Това увеличава риска от инфаркти и инсулти.
Недохранване
Нарушенията в протеиновия и енергийния метаболизъм, хормоналните нарушения, както и гаденето и загубата на апетит са причините, поради които много пациенти с бъбречни заболявания са недохранени. Метаболизмът на протеините е особено засегнат. Тялото абсорбира по-малко протеини, тъй като бъбречната функция намалява, а това също може да намали приема на калории.
Експерт: Уис. Съвети и подготовка: проф. Д-р мед. Йоханес Ман, Мюнхен
Литература:
Рационална диагностика и терапия по вътрешни болести в 2 папки; Meyer, J. et al. (Ред.); Elsevier 5/2017