Въздействие; Прогноза; Щитовидна жлеза; сен; хиперфункция; Болести; Интернисти в мрежата
Ефекти и усложнения
Тъй като при свръхактивна щитовидна жлеза хормоните се превръщат в токсини за организма, се говори за тиреотоксикоза при много остри и тежки болестни ситуации, включително промени в мозъчните функции или, рядко - ако симптомите са най-силни - за тиреотоксична криза.
Ако не се лекува, тази криза има три етапа с различни симптоми: Етап 1 води до висока температура, сърцебиене, повръщане и диария, мускулна слабост, изпотяване, обезводняване на тялото и безпокойство до делириум. Етап 2 е свързан с нарушено съзнание и сънливост. В етап 3 настъпват кома и циркулаторна недостатъчност, както и относителна слабост на надбъбречните жлези с дефицит на жизненоважния хормон кортизол. Този етап може да бъде фатален.
Подобна кризисна ситуация, която се среща изключително рядко в наши дни, е причинена от неадекватна терапия, прекомерен прием на йод, напр. Б. чрез йодсъдържащи рентгенови контрастни среди. Инфекциозни заболявания, операции, лошо контролиран диабет и прекратяване на т.нар. Тиреостатични лекарства (= лекарства, които инхибират образуването на тиреоидни хормони) също са възможни задействащи фактори.
Нелекуваният хипертиреоидизъм може да доведе до различни усложнения:
- Метаболитни нарушения с повишени енергийни нужди. В резултат на това диабетиците се нуждаят от повече инсулин.
- Сърдечна слабост или увреждане на сърдечния мускул поради постоянните прекомерни изисквания към органа
- остеопороза
Прогноза и курс
Последствия от лечението
Операциите на щитовидната жлеза се нареждат на трето място сред най-често срещаните операции след операции на апендикса и ингвиналната херния. Независимо от това, както при всяка операция, операцията на щитовидната жлеза е свързана с рискове: могат да бъдат засегнати нервите на гласните струни. В резултат на това гласът може да се промени - обикновено временно. Ето защо специалистът по уши, нос и гърло обикновено проверява преди и след операцията на гласните струни.
Ако паращитовидните жлези са били ранени по време на операцията, това може да има отрицателен ефект върху метаболизма на калция. След това засегнатите трябва отчасти за няколко седмици но също така през целия живот, приемайте калциеви таблетки и обикновено също витамин D.
При пациенти в напреднала възраст със свръхактивна функция, причинена от автономност, които не могат да се подложат на операция или радиойодна терапия, в отделни случаи може да се наложи доживотна терапия с антитиреоидни лекарства.
Радиойодната терапия и операциите на щитовидната жлеза често водят до доживотна употреба на хормони на щитовидната жлеза, тъй като производството на хормони в организма вече не е достатъчно след процедурата.
Дори ако терапията е успешна, са необходими през целия живот редовни прегледи на щитовидната жлеза и кръвни стойности (TSH, fT3 и fT4). Освен това е важно засегнатите от имунен хипертиреоидизъм редовно да наблюдават очите си, за да открият всяка ендокринна орбитопатия, която се появи по-късно.
По-нататъшен курс
Благодарение на съвременните възможности за терапия, в повечето случаи можете да водите нормален живот с признат и лекуван хипертиреоидизъм. Въпреки това, в случай на много рядка тиреотоксична криза, смъртността все още е 20-30%.
Експерт: Уис. Съвети и подготовка: проф. Д-р мед. Ото-Албрехт Мюлер, Мюнхен
Литература:
Рационална диагностика и терапия по вътрешни болести в 2 папки; Meyer, J. et al. (Ред.); Elsevier 11/2016
Тиреотоксична криза: Медицинска клиника Интензивна медицина Спешна медицина 2012, том 107, страница: 448–453