Въведение в клиничната психология - PDF безплатно изтегляне
Преглед на темите Въведение Клинична психология Юрген Барт Департамент по здравни изследвания, ISPM Университет в Берн, Швейцария Лекция по клинична психология Зимен семестър 2005/2006 Определение на клиничната психология Работна дефиниция за определяне на характеристиките на заболяването? Диагноза? Епидемиология? Интервенции? Предпоставки Стандартизация/Принципи Допълнителна информация 2/xx Дефиниция на клинична психология Дефиниция на клинична психология Comer (2001): Темата, която се занимава с научните изследвания на разстройстваното поведение, се нарича клинична психология. Клиничните психолози систематично събират информация, за да опишат, предскажат и лекуват явленията, които изучават. Baumann & Perrez (2005): Клиничната психология е онази поддисциплина на психологията, която се занимава с психологически и психологически аспекти на соматичните/заболявания. Те включват субектите на етиология/анализ на състоянието, класификация, диагностика, епидемиология, интервенция (превенция, психотерапия, рехабилитация, здравеопазване, оценка). 3/xx 4/xx
Болест, разстройство, здраве: болест като. Всекидневен срок: Прилоша ми, и аз ли съм това? Термин от социалното право: Ако съм болен, не трябва да ходя на работа Социален термин: болните хора се третират по различен начин от здравите хора (състрадание) Термин за действие: Болестта води до лечение на болест Термин на професионалната политика: само определени професионални групи имат право да лекуват болни Болест (психично разстройство), дефинирана чрез: увреждания на Функции Болестта се причинява случайно, а не умишлено Отклонение от нормите Субективна норма (пещерна шизофрения!) Статистическа норма (нисък коефициент на интелигентност, твърде висок коефициент на интелигентност?) Социална норма Опасност за самозастрашаване за други Застрашаване за другите Болезнено налягане Регулация на езика Психично в DSM IV и ICD 10 5/xx 6/xx Какво е едно психично разстройство? Депресия Диагностични нива (напр.) Симптом депресивно настроение Синдром депресивен синдром Разстройство Депресивно разстройство 2 седмици диагностични критерии според DSM IV Депресивно настроение Загуба на интерес или радост Загуба на тегло Безсъние/повишен сън Неспокойствие/забавяне Умора или загуба на енергия Чувство за безполезност Разстройства на мисълта (концентрация) Мисли за самоубийство 1 крит. отговаря на 5 крит. изпълнява 7/xx 8/xx
Проучване на Розенхан (Наука, 1973 г.) Имаме ли нужда от системи за класификация? Осем псевдопациенти, избрани 12 клиники Оплаквания: чувам гласове, неясно съобщение, но вероятно празно, кухо, скучно. Гласовете са неочаквани и от същия пол като пациента След постъпване (7-52 дни, М = 19): Изписване: Шизофрения в ремисия 10/xx Проучване на Розенхан (Наука, 1973 г.) Съображение: Класификационна диагностика Клиника е била съзнателно информирана, че псевдо-пациентите в медицински сестрински персонал и лекари трябва да преценят (по скала от 1-10) дали приетият пациент е псевдопациент (измама) 193 пациенти приели грижи: 41 псевдопациенти Лекари: 23 псевдопациенти Обща оценка: 19 псевдопациенти Ползи Намаляване на информацията Подобряване на индикацията Подобряване на Комуникация с други недостатъци Загубата на информация диагнози не дават обяснение изкуствени единици етикетиране -> стигма. И в действителност. 11/хх 12/хх
Определения Психологическа намеса, психологическа терапия, психотерапия. APA (раздел Клинична психология): Интервенциите в клиничната психология са насочени към предотвратяване, лечение и коригиране на емоционални конфликти, личностни нарушения, психопатология и дефицити в уменията, които са в основата на човешкото страдание или дисфункция. Примери за интервенционни техники включват психотерапия, психоанализа, поведенческа терапия, брачна и семейна терапия, групова терапия, биологична обратна връзка, когнитивна преквалификация и рехабилитация, социални подходи за обучение и екологични консултации и дизайн. Целта на интервенцията е да насърчи удовлетворението, адаптацията, социалния ред и здравето. 14/xx Епидемиология Здрава честота (нови пациенти) Лечение Разпространение (всички пациенти) Смърт 16/xx
Мерки за риск Относително съотношение на риска и шансовете: Пример Жените имат ли по-висок риск за психично здраве? Статистически мерки Относителен риск Съотношение на шансовете болни здрави жени 30 100 мъже 20 110 Относителен риск = 30 (30 + 100) 20 (20 + 110) = 1,5 Съотношение на коефициенти = 30 100 = 1,65 20 110 17/хх 18/хх Важни проучвания Сравнение на епидемиологични проучвания Програма на САЩ за зона за епидемиологичен водосбор (ECA) Национално проучване на коморбидността (NCS) Германия Федерално здравно проучване (BGS) Допълнително психологическо проучване ECA MFS NCS TACOS BGS 1980-1984 1981 1990-1992 1996-1997 1997-1999 Възрастова група> 18 години 25- 65 години 15-54 години 18-64 години 18-65 години Изчерпване 5 региона на САЩ Германия (стари федерални провинции) САЩ Любек Германия 19,182 483 8,098 4,075 4181 68% -79% 73,5% 82,6% 70,2% 87, 6% Период на изследване Област на изследване Размер на пробата Класификационна система DSM-III DSM-III DSM-III-R DSM IV DSM IV 19/xx Диагностичен инструмент DIS DIS CIDI CIDI CIDI Модифицирано според Meyer et al. Невролог, 2000, 535-542 20/хх
BGS - коморбидност на психологични рискови фактори/рискови показатели за разстройство коморбидност 4 седмици 63,7% 36,3% 12 месеца 60,5% 39,5% живот 56,9% 43,1% най-чести комбинации (12-месечно разпространение): депресия тревожно разстройство (19-ти %) Тревожно разстройство Соматоформно разстройство (12%) Депресия Тревожно разстройство Соматоформно разстройство (11%) Тревожно разстройство Тревожно разстройство (10%) Пол Възраст? Връх на самоубийството Иначе по-скоро среден. Зрелост Социална интеграция (субективна) Соматично здравословно състояние 25/xx 26/xx Случаи на заболяване Австрия (Wancata et al. 2006) Данни от Австрия 28/xx
Разходи на пациент (Wancata et al. 2006) Разходи (преки/непреки) (Wancata et al. 2006) 29/xx 30/xx Грижи, разпространение през целия живот, пол (D) Лечение? 32/хх
100% 80% 60% Лечение на депресия Депресивни симптоми и лечение (СН) 3% 11% 24% 51% Степен на лечение (някога) vs. Доживотна диагноза 40% 97% 89% 76% 20% 49% 0% без симптоми, слаби симптоми, умерени до тежки симптоми, тежки симптоми през годината лекувана депресия без лечение Wittchen et al. (2002). Списание за психотерапевт 33/xx 34/xx Клинична психология vs. Психотерапия В идеалния случай психотерапията = приложение на психологическата наука На практика обаче често само несвързан прагматизъм (= прагматичен еклектизъм) Психотерапия = отслабване на предмета клинична психология? неадекватен износ на клинична психология недостатъчна научна основа на интервенции информация 35/xx
Специализирани групи и организации Списания Специализирана група Клинична психология и психотерапия на Германското общество за психология (DGP) http://www.klinische-psychologie-psychotherapie.de/ Общество за психотерапевтични изследвания www.psychotherapyresearch.org Списание за клинична психология и психотерапия Психотерапия Изследователски отдел 12 (Клинична психология), APA http://www.apa.org/divisions/div12/homepage.html 37/xx 38/xx Journals (Impact Factors, SSCI) Важни книги КЛИНИЧЕН ПСИХОЛОГИЧЕН ПРЕГЛЕД (4.85) J. of CONSULTING a. КЛИНИЧНА ПСИХОЛГИЯ (4.21): INT J ХАРАКТЕРИСТИКА НА ХРАНЕНЕТО (2.2); J РАЗРЕШЕНИЕ НА ТРЕВОГА (2) Интервенции: ВЪЗСТАНОВЯВАЙТЕ СЕ (3.6); PSYCHOTHER RES (1.8) За сравнение: ПРИРОДА (28); НОВА АНГЛИЯ J. МЕДИЦИНА (51) 39/xx 40/xx
Въпроси за самоконтрол (кратък обмен със съседа) Почивка (15 минути) Дайте на съседа си кратко определение на това, което се разбира под клинична психология. Каква информация относно епидемиологията очаквахте и какво изненадващо? 41/хх 42/хх