Вулво-перинеална козметична хирургия - Проф

Вулво-перинеална козметична хирургия

Козметичната хирургия на външните гениталии е област, на която рядко се обръща внимание в Румъния. Този клон на гинекологичната хирургия има за цел да коригира анатомични дефекти или да възстанови нормалния вид на вулвата и влагалището в случай на малформации, след акушерска травма или специфична патология.

Съвременната жена, независимо от възрастта, иска да изглежда добре от всички гледни точки. Прекомерната скромност от минали векове се заменя от тенденцията към сексуална покана, която може да бъде дискретна и изискана или агресивна в зависимост от нивото на образование и темперамента на всеки. Или когато поканата стане факт, всяка жена иска да не се срамува от това как изглежда.

1. Разкъсване на перинеума

Разкъсването на перинеума е деформация на входа на влагалището поради травма при раждане или порочно излекуване след епизиотомия (разрезът, който се извършва при раждането, за да се улесни експулсирането на плода). Женският перинеум се определя като анатомична област между вагината и ануса. Обикновено това разстояние е 3-4 см в зависимост от анатомичните особености на всеки. Перинеумът е покрит с кожа, която е богато инервирана, под която перинеалните мускули са от всяка страна. В средата двете мускулни зони се съединяват от твърда структура, наречена перинеално тяло. Самото разкъсване засяга в различна степен перинеалното тяло, което прави външния вид на разкъсването на перинеума различен. За пълно разкъсване на перинеалното тяло, например, вече няма разстояние между вагината и ануса.

Фиг. 1. Нормален перинеум - поддържа входа на влагалището затворен. При разкъсването на перинеума вагината е отворена.

Най-честата руптура на перинеума е тази, която засяга 1-2 см от входа на влагалището (перинеална руптура степен I-II). Много лекари говорят за старата руптура на перинеума - това е добре известен израз, който определя руптурата, настъпила отдавна.

Най-честият симптом на руптура на перинеума е различен дискомфорт по време на сексуална активност. В много случаи разкъсването на перинеума се свързва от пациенти със загуба на урина по време на тренировка. Няма връзка между тези две понятия за уринарна инконтиненция, имащи напълно различни причини.

Перинеопластика

Разкъсването на перинеума има изключително хирургично лечение. Перинеопластиката е козметична операция, която има за цел да възстанови нормалния външен вид на външните полови органи и да възстанови нормалната функционалност по време на полов акт. Перинеопластиката може да бъде свързана с други операции за подмладяване на гениталиите (малка лабиална пластика, разширени срамни устни, операции за възстановяване на позицията на клитора или генитален пролапс).

Перинеопластиката е една от най-сложните и щателни козметични операции, извършвани днес. Този тип операция изисква много прецизност и точност, за да има качествени резултати. Повечето хирурзи имат малък или никакъв опит в този вид козметична хирургия, поради което пациентите трябва да се ориентират много добре, когато избират мястото, където трябва да бъдат оперирани.

Каква е операцията?

Перинеопластиката има за цел да възстанови влагалището и ануса, включително възстановяване на кожата, сближаване на мускулите и калибриране на влагалището на входа. Този тип операция се различава от старата операция на перинеума, при която тъканите са събрани заедно чрез конци с неразбираеми дебели конци, които обединяват всички анатомични слоеве. Тези операции доведоха до повече от 50% диспареуния (трудности при нормален, безболезнен полов акт).

Много пациенти, оперирани по стария метод, са имали затруднения, стигнали до невъзможност за проникване, ситуация, която е изисквала друга операция за корекция. Операцията се извършва под спинална или интравенозна анестезия без необходимост от асистирана вентилация.

Какви са рисковете от операцията?

Както при всеки друг вид операция, перинеопластиката също има определени рискове:

Кървене след операция, което е количествено намалено и продължава няколко дни, спирайки спонтанно. Повече кървене може да се появи при пациенти, приемащи антикоагулантни лекарства (аспирин, синдром и др.) Преди операцията. тези случаи се случват в съотношение 1/100 и не изискват трансфузия.
Често уриниране или затруднено уриниране, което се случва през първите два дни и изчезва спонтанно. В специални случаи катетър за пикочен мехур може да бъде сглобен отново за 12-24 часа
Следоперативната болка обикновено се намалява и лесно отстъпва на лекарствата. Пациентите трябва да избягват физическо натоварване и запек, които могат да изострят болката
Възпаление или инфекция на рани се среща изключително рядко, особено при пациенти, които са имали локални инфекции преди операцията (перианални абсцеси, перинеални фистули, бунтарски фоликулит при лечение). Антибиотици ще се дават само на тези пациенти.
Пациентите, които са имали инфекции или вагинални микози преди операцията, ще бъдат подложени на следоперативно профилактично лечение.

Фиг. 2 Перинеопластика. Външен вид преди операция, където може да се види, че влагалището се вижда в долната си част и външен вид след операция, където вагиналният отвор е скрит от малките срамни устни (нормална ситуация)

Устни срамни устни (лабиопластика)

Малката устна хирургия е едновременно козметична операция, но също така и корекция на анатомични дефекти. Най-честите случаи са хипертермия (прекомерно развитие) и лабиална асиметрия.

Ако лабиалната асиметрия е чисто козметичен аспект, който трябва да бъде коригиран, хипертрофията на лабиите може да бъде изключително неудобна както в ежедневието, така и в интимния живот.

Фиг. 3 Хипертрофия на устните, лабиална асиметрия

Целта на корекцията е не само козметична, но и хигиенна. Поради трайно дразнене при носене на тесни панталони, на това ниво могат да възникнат възпаления и инфекции.

Операцията се състои в намаляване на излишъка от едностранна тъкан, когато става въпрос за асиметрия или двустранно в случай на хипертрофия с възстановяване на лабиалния контур до нормални размери.