Вътрешни болести - Язва на стомаха и дванадесетопръстника РОДОКТОР МЕДИЦИНСКИ ЦЕНТЪР
Ти си тук
Язва на стомаха и дванадесетопръстника са често срещани състояния, които се характеризират с наличието на една или повече ограничени язви, които се намират в стомашната лигавица (стомашна язва) или дванадесетопръстника (язва на дванадесетопръстника) или и двете. Характеризира се с клиничен синдром с остра или хронична еволюция, при огнища, при които еволюционните фази се редуват с тези на спокойствието.
Язвата може да варира от няколко милиметра до няколко сантиметра. Язвата се различава от ерозията по дълбочината на проникване; ерозията е по-повърхностна и не достига до мускулната лигавица.
Симптомите на двата вида язви са сходни, с изключение на болката. При стомашна язва болката се появява малко след хранене, когато стомахът е все още пълен. При язва на дванадесетопръстника болката се проявява няколко часа след хранене, когато стомахът вече е празен, поради което може да причини дискомфорт през нощта. Безболезнените язви, известни като тихи язви, често срещани при възрастни хора, диабетици, тези, които приемат много нестероидни противовъзпалителни лекарства, не показват никакви симптоми преди появата на усложнения, по-чести при язва на стомаха от язва на дванадесетопръстника, включително кръвоизлив и перфорация.
Язвата се проявява с болка под формата на изгаряния, крампи, торсии или ерозии в горната част на корема (гръдния кош) и пъпа.
Гастродуоденална язва или язва на дванадесетопръстника се благоприятства от повишена стомашна секреция на солна киселина, хипергастринемия (прекомерно ниво на гастрин в кръвта поради хиперсекреция на гастрин, хормон, секретиран от стомашния антрал), локална инфекция с зародиш, Helicobacter pylori, наследственост, пушене, физически или психически стрес, лекарства от класа на стероидни или нестероидни противовъзпалителни средства (аспирин, кортикостероиди) и др.
Причината за язвата дванадесетопръстника Това е свързано главно с наличието на зародиш, злоупотребата с противовъзпалителни лекарства с НСПВС (като аспирин), хранителни фактори (злоупотреба с алкохол, кафе и др.), Стрес (може да увеличи шансовете за развитие на язва), прекомерна киселинна секреция стомашна и по-рядко от хиперсекреция на гастрин (синдром на Zollinger-Ellison, при това състояние стомахът отделя излишна солна киселина, която засяга стомашната лигавица).
Инфекцията с хеликобактер пилори (H. pylori) се проявява във фекалиите - орално или може би орално-орално и се появява много рано, като източникът на инфекция в слаборазвитите страни е водата. Въпреки че повечето хора са заразени с H. pylori, само малцина ще развият язвена болест. Язвата, причинена от бактерията H. pylori, има сериозни последици и антибиотиците, които обикновено се използват за избавяне от тази бактерия, могат да причинят странични ефекти и дори тяхната устойчивост на лечение.
Повечето язви, които не са причинени от H. pylori, са причинени от НСПВС.
Язва на стомаха е три пъти по-рядко от язва на дванадесетопръстника. Това е свързано главно с чупливост на стомашната лигавица (в резултат на особено лекарствени агресии). Специалистите посочват, че храните, обогатени с Е, причиняват все повече и повече гастрити, чието развитие може да доведе до язви, ако пациентите не предприемат никакви мерки за коригиране на начина на живот.
Язвата на дванадесетопръстника не се дегенерира, но стомашната язва предразполага към рак на стомаха или, в определени ситуации, стомашна неоплазма се проявява точно под формата на стомашна язва.
Диагнозата на язвата се прави най-сигурна чрез ендоскопия на горната част на храносмилателната система, която също така позволява да се правят биопсии, за да се подчертае (или не) наличието на Helicobacter pylori. Също така, ендоскопията позволява биопсия в случай на стомашна язва, която ще уточни доброкачествения или злокачествения характер на язвата. Оценката на затварянето (зарастването) на язва също се извършва чрез ендоскопия, като се демонстрира белег. Ендоскопската диагноза на стомашна язва трябва да установи критерия за доброкачественост - злокачественост и да се вземат биопсии, които по-късно, чрез анатомопатологично изследване, ще поставят диагнозата със сигурност.
Язвата се лекува чрез спазване на диета, щадяща стомаха, медикаментозно лечение (инхибитори на протонната помпа, лекарства против Н2 рецептори, лигавични протектори), елиминиране на благоприятни фактори чрез спиране на приложението на гастротоксични лекарства, тютюн и др В случай на инфекция с Helicobacter pylori трябва да се спомене, че лечението е специфично, антибиотично, съгласно специфични схеми, стандартизирани и оценени в клинични изпитвания. Ако лечението не подобри симптомите, дори се влоши и възникнат тежки усложнения, това може дори да доведе до операция.
Усложнения на язва: кръвоизлив в горната част на храносмилателната система (масивно кървене, проявяващо се с хеморагично повръщане или „ужилване от кафе“, меленово изпражнение, черно), перфорация, което може да доведе до тежък перитонит, пилорна стеноза, което е стесняване на сфинктера между стомаха и дванадесетопръстника и може да причини значително внезапно повръщане.
Много важни за профилактиката на язва на дванадесетопръстника и стомаха са факторите на начина на живот, здравословното, балансирано хранене, избягването на преработени храни, прекомерните киселинни и алкохолни напитки, правилната хигиена и самолечението, особено в случай на нестероидни противовъзпалителни лекарства. и стероиди.