Вътрешна секреция на метаболизма
15. Метаболизъм, вътрешна секреция
Вродените метаболитни нарушения, които не са споменати в този раздел, трябва да се оценяват аналогично и като се вземат предвид техните различни ефекти. Отклоненията от нормата в лабораторните стойности сами по себе си не представляват GdS.
15.1 захарен диабет
Хората, страдащи от диабет, чиято терапия не може нормално да предизвика хипогликемия и поради това са трудно нарушени в начина си на живот, не страдат от никакво увреждане на участието поради терапевтичните усилия, което оправдава определянето на GdS. GdS е
Хората, страдащи от диабет, чиято терапия може да предизвика хипогликемия и които са нарушени от съкращаване на начина на живот, страдат от значително увреждане на участието поради терапевтичните усилия
Хората, страдащи от диабет, чиято терапия може да предизвика хипогликемия, които трябва да извършват документирана проверка на кръвната си захар поне веднъж на ден и които са нарушени от по-нататъшни промени в начина на живот, страдат от по-голямо увреждане на участието в зависимост от степента на терапевтичните усилия и качеството на метаболитния контрол. GdS е
Хората, страдащи от диабет, които се подлагат на инсулинова терапия с поне четири инжекции инсулин на ден, при което дозата на инсулина трябва да варира независимо в зависимост от настоящата кръвна захар, следващото хранене и физическото натоварване и които са сериозно нарушени от значителни съкращения на начина на живот Причината за това терапевтично усилие е изразено нарушение на участието.
Самоизмерванията на кръвната захар и дозите инсулин (или прилагането на инсулин чрез инсулинова помпа) трябва да бъдат документирани. GdS е
Метаболитните позиции, които са изключително трудни за регулиране, могат да доведат до по-високи стойности на GdS.
15,2 подагра
При оценка на GdS трябва да се вземат предвид функционалните ограничения на засегнатите стави, болка, честота и тежест на възпалителните атаки и засягане на вътрешните органи.
15.3 Липидно метаболитно заболяване
GdS основно зависи от степента на вторичните заболявания.
Ако е необходима LDL афереза
Само затлъстяването не води до GdS. Само последващи и съпътстващи увреждания (особено на сърдечно-белодробната система или на опорно-двигателния апарат) могат да оправдаят предположението за GdS. Същото се отнася и за специалните функционални ефекти на пермагната на затлъстяването.
15.4 Фенилкетонурия
без никакви осезаеми последици
в детството до 16-годишна възраст
тогава ако е необходима по-нататъшна диета
Ако има мозъчно увреждане, GdS зависи главно от степента на интелектуалното увреждане и други последици (например органични мозъчни атаки)
15,5 муковисцидоза (муковисцидоза)
при терапевтични дейности, процъфтяващи и диетични според възрастта
Дейностите и белодробната функция, леко ограничени при терапия, растеж и диета, все още са подходящи за възрастта
Дейностите и белодробната функция са значително ограничени, често неспособността за процъфтяване и развитие, посещаването на училище и доходоносна работа обикновено все още са възможни
тежко до сериозно ограничаване на дейностите, белодробната функция и хранителния статус
Може да се наложи да се вземат предвид и вторичните заболявания (напр. Захарен диабет, импотентност, чернодробна цироза).
15.6 Болести на щитовидната жлеза
Дисфункциите на щитовидната жлеза са лечими лесно, така че обикновено не се очакват трайни увреждания. Рядко възникващите усложнения на органи (напр. Екзофталм, стеноза на трахеята) трябва да се оценяват отделно. В случай на гуша, която не е била лекувана хирургично, GdS зависи от функционалните ефекти.
След отстраняване на злокачествен тумор на щитовидната жлеза трябва да се изчакат първите пет години, за да се излекува; GdS през това време
след отстраняване на папиларен или фоликуларен тумор, без засягане на лимфните възли
Ако увреждането на органа, останало след отстраняване, доведе до GdS от 50 или повече, GdS, който трябва да се приложи по време на лечебния процес, трябва да бъде съответно оценен по-високо.
Лесно е да се лекува, така че обикновено не се очакват трайни увреждания.
15.7 Хронична надбъбречна недостатъчност (синдром на Адисън)
Лесно е да се лекува, така че обикновено не се очакват трайни увреждания. Функционалните нарушения, които се появяват рядко, трябва да се оценяват според аналогични функционални увреждания (напр. Ортостатична дисрегулация).
GdS се определя от мускулната слабост и ефектите върху различните органи (хипертония, сърдечна недостатъчност, захарен диабет, остеопороза, психологически промени).
15,8 порфири
Еритропоетична порфирия (болест на Гюнтер)