Вътремозъчен кръвоизлив - причини, симптоми и лечение
A вътремозъчен кръвоизлив (ICB или IZB) представлява кървене в мозъчната тъкан. Това е хеморагичен инсулт, който се проявява със симптоми, подобни на исхемичен инсулт. Прогнозата за това кървене зависи от местоположението му в мозъка, тежестта му и началото и хода на медицинското лечение.
Съдържание
Какво е вътремозъчен кръвоизлив?
Около 15 процента от всички инсулти са причинени от кървене в мозъчната тъкан (хеморагичен инсулт). Останалите 85 процента са резултат от намален кръвен поток в определени области на мозъка. И в двата случая мозъчната тъкан умира.
Симптомите и ходът на хеморагичния инсулт зависят от региона на появата им в мозъка и тежестта на кървенето. Освен това правилната терапия и времето, в което са започнати спешни мерки, също са решаващи за шансовете за възстановяване. Мозъчен кръвоизлив обикновено се случва, когато малките артериални кръвоносни съдове се спукат. A вътремозъчен кръвоизлив но може да бъде причинено и от нараняване на венозни кръвоносни съдове.
Причините са различни. Заболявания на кръвоносните съдове, нарушения на коагулацията, използване на антикоагуланти, съдови малформации и много други играят роля. Около един милион хеморагични инсулти се наблюдават по целия свят. Това засяга около 90 000 души в Европейския съюз. Съществуват обаче силни регионални различия, които евентуално могат да се обяснят със специални условия на околната среда, начин на живот или генетични предразположения.
причини
При превантивното лечение на тромбоза на вените на краката, инфаркти или исхемични пристъпи на сън с антикоагуланти, има дори 11-кратен риск от мозъчен кръвоизлив. Освен това, приложението на ацетилсалицилова киселина след инфаркти или исхемични инсулти увеличава риска от кървене в мозъка.
Това става особено ясно при комбиниране на няколко антикоагуланти. Същото важи и за хората с нарушения на кървенето. Нарушенията на кръвоносните съдове също могат да играят роля в етиологията на интрацеребралния кръвоизлив.
Артериалните заболявания включват придобити и генетични промени в малките артериални кръвоносни съдове, амилоидна ангиопатия, церебрална аневризма, васкулит, моямоя и други заболявания на големите артерии. Съдови малформации също могат да предизвикат мозъчен кръвоизлив.
Мозъчните кръвоизливи са възможни и чрез мозъчни метастази. Понякога причината не може да бъде установена. Тези случаи са идиопатични или криптични интрацеребрални кръвоизливи. Като цяло е установено, че консумацията на алкохол и тютюнопушенето увеличават риска от кървене в мозъка.
Симптоми, заболявания и признаци
Симптомите на интрацеребралното кървене (хеморагичен инсулт) са подобни на тези при исхемичен инсулт. И в двата случая определени области на мозъка отмират. Симптомите и ходът на инсулта обаче зависят от засегнатата мозъчна област и силата на мъртвото място.
Главоболие, гадене, повръщане, парализа на краката, ръцете или лицето от едната страна, изтръпване, нарушения на говора, зрението или преглъщането, както и световъртеж, нарушено съзнание и дори епилептични припадъци се появяват под различни форми. Установено е, че рискът от епилептичен припадък е значително по-голям при хеморагичен инсулт, отколкото при исхемичен инсулт.
Епилептичният припадък е особено чест в рамките на 24 часа след мозъчния кръвоизлив. При една трета от пациентите с интрацеребрален кръвоизлив ЕЕГ показва типични потенциали за епилепсия, без да е необходим епилептичен припадък. Хеморагичният инсулт може също да доведе до психологически промени, които се проявяват например в внезапни промени в чувствата и поведението, както и объркване и дори кома.
Диагноза и ход на заболяването
Мозъчен кръвоизлив може да бъде надеждно открит чрез компютърна томография на черепа и диференциран от хеморагичен инсулт чрез диференциална диагноза. Като алтернатива е възможно и ЯМР изследване.
Усложнения
В резултат на това не са необичайни сериозните ограничения на мобилността и освен това водят до значителни ограничения в ежедневието на пациента. С напредването на кървенето пациентът може да има и епилептичен припадък. Качеството на живот на засегнатото лице е значително намалено и ограничено. Не рядко увреждането на мозъка също има отрицателен ефект върху действията и мисленето на съответния човек, така че може да възникне объркване или дори кома.
Роднините също могат да страдат психологически от ситуацията. Това кървене се лекува от спешен лекар. Възможните последващи щети могат да бъдат ограничени. В повечето случаи обаче продължителността на живота на пациента се намалява.
Кога трябва да отидете на лекар?
Хората, които са повтаряли главоболие, гадене, повръщане и световъртеж, трябва да се консултират с лекар. Ако симптомите се засилят, се изисква медицинска помощ. Ако има смущения във вниманието, концентрацията или паметта, това е тревожно и трябва да бъде изяснено по медицински причини. Необходим е лекар в случай на проблеми с говора, прекъсвания в комуникацията, затруднено преглъщане и различни функционални нарушения. Прекъсванията в зрението, слуха или други сензорни модалности трябва да бъдат изследвани и лекувани.
В случай на сензорни смущения, изтръпване или парализа е препоръчително посещението на лекар възможно най-скоро. Ако има помътняване на съзнанието или загуба на съзнание, трябва да се извика спешен лекар. В случай на епилептични припадъци, дезориентация или прекъсване на дишането, спешните служби трябва да бъдат предупредени. До пристигането му трябва да се вземат мерки за първа помощ.
Съществува животозастрашаващо състояние, което изисква интензивни медицински грижи. В случай на поведенчески проблеми или промени в личността, има мозъчни промени, които трябва да бъдат лекувани и диагностицирани незабавно от лекар. Внезапните и неочаквани аномалии са специално предупреждение при вътремозъчен кръвоизлив. Необходими са незабавни действия и консултация с лекар, за да се осигури оцеляването на засегнатото лице. В много случаи засегнатото лице вече не може да движи крайниците си и почти не реагира на зададените въпроси.
Лечение и терапия
ICB е извънредна ситуация, която трябва да се преодолее възможно най-скоро. Пациентът е приет за лечение в неврологично или неврохирургично отделение за интензивно лечение. Първата стъпка обикновено е да се намали артериалното кръвно налягане, за да се спре кървенето.
Понижаването на кръвното налягане обаче е противоречиво, тъй като може да доведе до намален кръвен поток в областта на интрацеребралното кървене. В повечето случаи обаче понижаването на кръвното налягане се оказва полезно. Освен това, това трябва да се намали, ако телесната температура се повиши. Твърде високата телесна температура има неблагоприятен ефект върху хода на заболяването.
В някои случаи се извършва и неврохирургично лечение. Това зависи от причината за кървенето, местоположението му и хода. Ако кървенето се появи в областта на главния мозък, хирургичното лечение се извършва само в изключителни случаи. Това се състои, наред с други неща, от евакуация на хематом в случай на сериозно влошаване на съзнанието.
Ако кръвоизливът е локализиран инфрантенториално в областта на малкия мозък, хирургичната помощ често помага, ако състоянието се влоши. Ако ЕЕГ изследването разкрие типичен потенциал за епилепсия, трябва да се приложи терапия с антиконвулсанти за предотвратяване на епилептични припадъци.
Можете да намерите лекарствата си тук
Outlook и прогноза
Прогнозата за интрацеребрално кървене зависи от местоположението на нередностите. Тежестта на кървенето и хода на заболяването също са решаващи. При тежки случаи и без медицинска помощ, засегнатото лице заплашва да умре преждевременно. Мнозина умират от инсулт или инфаркт. Обикновено е необходимо интензивно медицинско лечение, за да се осигури оцеляването на пациента. Колкото по-скоро се осъществи медицинска помощ, толкова по-големи са шансовете за оцеляване. Освен това намаляват трайните увреждания и смущения.
В много случаи възникват дългосрочни нередности в здравето въпреки бързата и професионална терапия. Познатите задължения в ежедневието вече не могат да се изпълняват както обикновено и без помощ. Настъпват общи функционални нарушения, както и загуба на физическа и умствена работоспособност. Те водят до намалено качество на живот и могат да предизвикат вторични заболявания. По-специално, психологическата устойчивост на пациента и неговите роднини се увеличава и може да предизвика нови заболявания.
Необходими са многобройни терапии, за да се постигне постепенно подобряване на общото здравословно състояние. Свободата от симптоми не е документирана. Колкото по-млад е пациентът, толкова по-бързо протича интензивното лечение и колкото по-малко усложнения има, толкова по-добра е прогнозата. Освен това трябва да се вземе предвид общото здравословно състояние на съответното лице.
предотвратяване
Най-важното нещо, което можете да направите, за да предотвратите вътремозъчен кръвоизлив, е да предотвратите високо кръвно налягане. Това може да се постигне чрез здравословен начин на живот с балансирана диета, много упражнения и въздържане от алкохол и тютюнопушене. Ако кръвното налягане вече е хронично високо, освен промяна в начина на живот, кръвното налягане трябва да се понижи и с лекарства.
Последваща грижа
След острото лечение на интрацеребрално кървене започва последваща грижа. Това продължава вече започнатите мерки за рехабилитация. В зависимост от индивидуалната ситуация, пациентите могат не само да участват във физиотерапевтични и трудотерапевтични мерки, но и да се възползват от логопедичната и невропсихологичната помощ.
Профилактиката срещу високо кръвно налягане е особено важна, за да се предотврати повторната поява на болестта. Това включва балансиран начин на живот. Храненето здравословно, достатъчно активност и непушене или алкохол ще сведе до минимум риска. Ако кръвното налягане е хронично високо, хората също могат да приемат лекарства за понижаване на кръвното налягане. Лекуващият лекар ще ги предпише.
След действителното лечение на пациента първо се дава фаза на почивка, за да се улесни. През това време не трябва да натоварвате прекалено много тялото си и да не спортувате. Психологическият стрес също може да има отрицателен ефект и следователно трябва да се избягва. Редовните медицински прегледи са задължителни за добър контрол.
Всички усложнения се забелязват незабавно и лекарят може да се намеси своевременно. В зависимост от тежестта на заболяването, психологичната терапия може да бъде полезна. Като част от такова лечение или в група за самопомощ, засегнатите се научават да свикват със своето положение. Не бива да се прави без тази професионална и социална подкрепа.
Можете да направите това сами
Вътремозъчният кръвоизлив е спешна медицинска помощ, която трябва да бъде лекувана незабавно. Оказващите първа помощ трябва да окажат първа помощ и незабавно да доведат засегнатото лице до най-близката болница или да се обадят в спешните служби.
След лечението в клиниката пациентът се нуждае от почивка и защита. Препоръчително е да не се занимавате с някакъв спорт в продължение на няколко дни, а също и да избягвате психически стрес. Освен това са посочени редовни прегледи от лекаря. Това може да гарантира, че болестта не води до сериозни усложнения. Ако възникнат някакви необичайни симптоми, трябва да се информира отговорният лекар. Понякога засегнатото лице се нуждае от психологическо лечение. Разговорът с терапевт е особено полезен, ако имате тежко кървене, довело до паническа атака. Хронично болните също трябва да потърсят професионална подкрепа и, ако е необходимо, да посетят група за самопомощ.
Консервативните лекарства като добра грижа за раните, охлаждане и защита могат да помогнат при хематоми. С беладона и арника хомеопатията предлага два ефективни препарата, които облекчават отока и намаляват болката. Употребата на тези средства трябва първо да бъде обсъдена с лекаря.