Всичко за остър отит

Острият отит е възпаление или инфекция на ухото.

Има три основни групи отити, съответстващи на локализацията на възпалението: външен, средно аритметично и стажант. Външният отит е възпаление на ушната мида и/или външния слухов проход (канал, водещ до тъпанчето). Отитът е възпаление на тъпанчето и тъпанчето; тимпаничната кухина е малка камера, разположена зад тъпанчето, обикновено пълна с въздух, който при отит на средното ухо е изпълнен с течност (серум, слуз или гной). Средният отит, по-рядко срещан, включва възпаление на кохлеарния и вестибуларния лабиринт.

Дифузен остър външен отит

Среща се най-често през лятото, особено поради микробно замърсяване във водата на басейна. Друга причина е честото използване на клечки за уши, което трябва да се избягва. По принцип при остър външен отит кожата на външния слухов проход се възпалява. Най-често срещаните микроби са Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus.

Симптоми и лечение при остър външен отит

Най-честите симптоми при остър външен отит, който не е свързан с настинка, са:

болка при натискане върху ухото или върху задната тяга на знамето
кожата на входа на ушния канал изглежда подута, стесняваща канала
обикновено слухът е нормален или само малко нисък (за разлика от отит на средното ухо)

Лечението е основно местно и се състои в прилагането от лекаря на марля, напоена с антибиотичен разтвор. Масата се сменя на всеки 24-48 часа от лекаря, който също ще практикува аспирация на секрети от ухото. Пациентът ще постави капки от антибиотичния разтвор на масата, 2-3 пъти на ден, в продължение на 5-7 дни. През първите дни ще се прилагат орални успокоителни. В по-тежки случаи са необходими и перорални антибиотици.

Остър отит на средното ухо

Острият среден отит е най-честата форма на заболяването и се среща главно при деца. Това е инфекциозен процес, идентифициран в средното ухо и се задейства от различни патогени - като бактерии, рядко вируси. Острият среден отит има висока честота при деца. По този начин приблизително 80% от децата до тригодишна възраст имат поне един епизод на заболяването, докато при почти половината от тях острият среден отит се повтаря няколко пъти годишно до 7-годишна възраст.

Средният отит заема голяма част от най-често срещаните патологии и е разделен на три категории:

остър серо-лигавичен среден отит
остър застоен среден отит
остър бактериален отит на средното ухо

Остър серо-лигавичен отит на средното ухо

Среща се често при назофарингит, т.е. обикновени настинки. Остър серо-лигавичен отит на средното ухо се причинява от възпаление и запушване на Евстахиевата тръба, канала, който свързва средното ухо с фаринкса, поради запушване на носа, секрети от носа и фаринкса и възпаление на фаринкса. Средното ухо е изпълнено със слуз, без бактериална инфекция.

Симптоми и лечение при остър отит на средното ухо:

усещане за запушване, за пълнота на ушната мида
лека и преходна болка в ухото
в ушите може да се появят шумове със сериозен тон
пациентът чува собствения си глас в ухото (автофония)
контекст на студ или внезапна промяна на атмосферното налягане (пример: при кацане на самолета)

Лечението при остър серо-лигавичен среден отит е представено от лечение на обикновена настинка: орално противовъзпалително, назални деконгестанти и дезинфектанти, муколитични. Не се изискват антибиотици. Острият серумно-лигавичен отит на средното ухо отшумява за различно време, от няколко дни до няколко седмици, често продължаващо след излекуването на настинката.

Остър застоен среден отит

В 4 от 5 случая остър конгестивен отит на средното ухо има вирусна етиология. И в един на всеки пет случая това е първият стадий на бактериален отит.

Остър конгестивен отит на средното ухо възниква по време на настинки (ринофарингит), но също и по време на пряко излагане на студ или климатизация, на фона на дори лек студ.

Симптоми и лечение на остър застоен среден отит:

умерена или силна болка в ухото
лека загуба на слуха
симптоми на настинка (възпалено гърло, запушен нос); има и застоен отит без ясни симптоми на настинка (пример: само леко възпалено гърло)
няма болка при натискане на ухото или дъвчене
болката отшумява доста лесно с перорални аналгетици или ушни аналгетични капки

Лечението при остър застоен среден отит съдържа капки за уши с противовъзпалителни, дезинфектантни и анестетични разтвори; орални противовъзпалителни лекарства; назални деконгестанти и дезинфектанти.Острият застоен отит на средното ухо изисква наблюдение и консултация на всеки 24-48 часа, като се има предвид възможността за прогресиране до бактериален отит (нагнояване). Не са необходими антибиотици (освен в случай на прогресия към бактериален отит).

Остър бактериален отит на средното ухо

Среща се и в контекста на настинки (ринофарингит); обаче симптомите за остър бактериален отит са много по-тежки.

Етиологията е бактериална: главно Streptococcus pneumoniae (40%), след това хемофилус инфлуенца и moraxella catarrhalis.

Симптоми и лечение на остър бактериален отит на средното ухо:

интензивно, дълбоко, често пулсиращо болки в ушите
болката отстъпва трудно или само за кратко на аналгетиците (понякога изобщо не)
загуба на слуха (значително запушено ухо)
треската е често срещана (винаги се среща при деца)
тъпанчето е силно зачервено и изпъкнало; ако се въведе подходящо лечение, тъпанчето заздравява без перфорация и няма изтичане от ухото; ако лечението се отложи, тъпанчето се перфорира, има отделяне на секрет от ухото (оторея) и болката в този момент отшумява, това не означава, че инфекцията отшумява.

Лечението на остър бактериален отит на средното ухо е както общо, така и локално. Общото лечение включва перорални или инжекционни антибиотици (10 дни), перорални противовъзпалителни лекарства, деконгестанти и назални дезинфектанти. Локално: аспирация на ушни секрети (в случай, че се появят чрез перфориране на тъпанчето); марлена маса в ушния канал (с риванол или антитотоксичен антибиотичен разтвор).

Необходим е контрол на всеки 24-48 часа през първите дни, за да се проследи ефектът от лечението. Ако няма признаци на подобрение, се прави малка операция, тимпанотомия, чрез която се прави малък разрез в тъпанчето, за да се евакуират гнойните секрети. Също така е възможно да се вземат култури от ушния секрет, за да се установи видът на микробите и чувствителността към антибиотиците.

Среден отит

Отитът на средното ухо се характеризира с възпаление на вътрешното ухо, лабиринта на ухото (затова е известен още като лабиринтит). Това е форма на отит, която се лекува сама, с помощта на имунната система.

Симптоми и лечение на отит на средното ухо

Въпреки че това е форма на отит, която може да премине сама без лечение, има някои симптоми:

Аметели, световъртеж
Тиуит в уречи

След като симптомите бъдат идентифицирани, все още се изисква консултация със специалист и мониторинг на инфекцията. Ако отитът на средното ухо не показва признаци на самозаздравяване, както в повече от 80% от случаите, Вашият лекар ще препоръча лечение.

Диагностична

Диагнозата в случай на остър отит може да бъде поставена от семейния лекар или от УНГ лекаря. Това изисква някои подробни разследвания:

История на пациента
Отоскопия (визуализация на външния слухов проход, тимпаничната мембрана и тъпанчето)
Лабораторни изследвания (кръвна картина и С-реактивен протеин)
Образни изследвания (MRI или CT тип)

усложнения

Нелекуван в точното време и при правилно лечение, отитът е водещата причина за загуба на слуха. Влошеният отит може също да доведе до усложнения като перфорация на тъпанчето, пареза на лицето, менингит, отомастоидит.