Всичко за IOD, SELENIUM и HASHIMOTO Щитовидна жлеза
Автоимунният тиреоидит е нарушение на щитовидната жлеза, при което тялото атакува щитовидната тъкан. Жлезата с форма на пеперуда е разположена под ларинкса. Основната му роля е да регулира метаболизма, като произвежда йод-съдържащи хормони на щитовидната жлеза. В зависимост от целта на автоимунната атака, тя може да доведе или до хиперфункция на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм, болест на Базеу-Грейвс) или до хипофункция (хипотиреоидизъм, Хашимото). За засегнатите е важно да се знае решаващата роля на двата минерала йод (I) и селен (Se) при автоимунен тиреоидит. Йодът и селенът са основни елементи за производството на тиреоидни хормони, те са ключовите фактори за развитието на автоимунен тиреоидит.
Докато подходящо количество йод е абсолютно необходимо за функционирането на щитовидната жлеза по здравословен начин, старата максима на известния древен лекар Парацелз също се прилага тук "Единичната доза прави отрова" (Парацелз (1493-1541).
Ще се съсредоточим върху най-новите налични изследвания, тъй като науката все още се опитва да разкрие сложността на влиянието на тези хранителни вещества върху здравето и заболяванията на щитовидната жлеза. По-специално ще говорим за връзката между йод, селен и щитовидната жлеза, което е особено оспорвана област сред много здравни специалисти. Въпреки че данните все още не са категорични, изследванията през последните години хвърлят повече светлина върху това как тези хранителни вещества са фактори за заболяванията на щитовидната жлеза. Ще започнем с най-известното хранително вещество на щитовидната жлеза, йод.
Йодът е ключовият елемент, с който се синтезират хормоните на щитовидната жлеза (Т3 и Т4). Щитовидната жлеза синтезира тиреоидните хормони трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4) от йод и аминокиселината тирозин. Щитовидната жлеза произвежда около 80% Т4, което е "неактивната" форма, и 20% Т3, активният хормон на щитовидната жлеза. Разликата между двете е просто, че Т4 се произвежда от тирозин, комбиниран с четири йодни молекули, докато Т3 е от тирозин и три йодни молекули. Тялото отделя последната молекула йод от хормоните Т4, за да образува активната форма Т3, която да се използва при необходимост.
Дневната нужда от йод при възрастни е около 150 μg. При определени физиологични условия (пубертет, бременност, кърмене) нуждата от йод се увеличава до 300 μg. И йодният дефицит, и излишъкът (над 1000 μg/ден) могат да повлияят на функцията на щитовидната жлеза. Не се препоръчва твърде много йод, тъй като излишният йод (над 500 µg), съответно, казва д-р Duntas, значително увеличава риска от автоимунен тиреоидит. При чувствителни индивиди редовният висок прием на йод може да доведе до молекулярни промени в клетките на щитовидната жлеза, в крайна сметка до загуба на щитовидната тъкан. Поради тази причина пациентите на Хашимото с активни автоимунни процеси често се съветват да избягват йод от лекарства и добавки - богати на йод (или суши).
Д-р К казва в своята книга и уебсайт, че „йодът стимулира производството и активността на ензима на щитовидната пероксидаза (TPO)“. Тъй като TPO е цел на автоимунна атака при пациентите на Хашимото, това може да влоши заболяването. В книгата си той също така заявява, че прекомерният йод ще спре активността на TPO, но не цитира справка или уточнява какво ниво на прием на йод ще причини това. Всъщност излишният йод, съчетан с дефицит на селен, ще намали активността на TPO (няма да се увеличи, няма да спре)
ЙОД: ДОСТАТЪЧНО, НО НЕ ТОЛКОВА
Въпреки че йодният дефицит отдавна е известен като причиняващ фактор при заболявания на щитовидната жлеза и подагра, прекомерният прием на йод може да бъде проблем. Изследванията показват, че повишеният прием на йод е свързан с повишено разпространение на хипотиреоидизъм.
Щитовидната жлеза трябва да има йод, за да произвежда хормони Т3 и Т4. Добрите растителни източници на йод включват, според уебсайта на Глобалния лечебен център, който споделя 7-те богати на йод храни:
1. Морски зеленчуци
Океанът е дом на най-големия магазин с йодна храна, включително водорасли, Dulse, Nori, Arame, Hiziki, Kombu, Chorella и Wakame. Келпът има най-голямо количество йод от която и да е храна на планетата и само една порция предлага стойност 4 пъти по-висока от минималната дневна.
2. Червени боровинки
3. Кисело мляко
4. Сушен бял боб, особено морски зърна, отличен източник на йодна храна
5. Ягоди
6. Хималайска сол
7. Картофи
Обикновеният картоф е един от най-богатите източници на йод в растителното царство.
Диета с ниско количество йод се препоръчва за пациенти с рак на щитовидната жлеза в продължение на 2-3 седмици преди лечение с радиоактивен йод (това е така, защото ако премахнем йода от диетата остатъците на щитовидната жлеза ще станат алчни за йод и радиоактивният йод ще бъде по-ефективен)
Списък на храните с източник на йод:
Друг важен фактор за здравето на щитовидната жлеза, който изглежда модулира прекомерната консумация на йод, е състоянието на селен, което ще обсъдя подробно.
селен
Всъщност щитовидната жлеза съдържа повече селен на грам тъкан от всеки друг орган. Селенът действа и като антиоксидант, който действа синергично с витамин Е (който действа и като антиоксидант). Д-р Никълъс Ралстън, един от водещите световни експерти по селен, обяснява, че селенът подпомага формирането на семейство от елитни ензими. „Тези ензими изпълняват незаменими функции, включително предотвратяване и/или обръщане на окислително увреждане, контрол на съществени събития в клетъчната сигнализация, поддържане на метаболитните процеси, контрол на сгъването на протеини и регулиране на състоянието на хормоните на щитовидната жлеза.
Въпреки че науката далеч не е разрешена, някои изследвания показват, че правилното състояние на селена е защитно срещу прекомерната консумация на йод в Хашимото. Китайско проучване сравнява два окръга с различен прием на селен и установява, че патологичното заболяване на щитовидната жлеза е значително по-ниско в окръга с адекватен прием на селен. Изследователите също измерват серумен селен и установяват, че по-високият серумен селен е свързан с по-ниски нива на автоимунен тиреоидит. И двата окръга са имали по-висок от адекватния прием на йод, което вероятно представлява високо ниво на заболяване на щитовидната жлеза, поне отчасти. Накратко, това проучване предполага, че адекватният статус на селен може да бъде защитен срещу заболявания на щитовидната жлеза в резултат на висок прием на йод.
По-големи количества селен се съдържат в: скариди, риба тон, треска, черен дроб, бразилски ядки, някои видове гъби. Страхотната новина е, че с диетата Палео е относително лесно да се консумира селен от 100 до 200 мкг/ден. Най-добрите източници включват гъби, яйца, морски дарове, птици, семена и ядки. Бразилският орех е най-силният известен източник на селен, само 10 грама осигуряват 192 мкг.
Бразилският орех се счита за най-добрият източник на храна за селен, въпреки че нивата варират значително в зависимост от почвата, в която се отглеждат. Съдържанието на селен може да варира от 0,03 до 512 mg/kg, а бразилските ядки също са богати на барий. Изглежда, че селенът помага за намаляване на прекомерния прием на йод, но прекомерната консумация на селен също може да бъде проблематична. Токсичността на селен може да доведе до алопеция, дерматит, плоскоклетъчен карцином и дори диабет тип 2. Препоръките за консервативна литература варират от 50 до 200 mcg/ден.
В допълнение към йода и селена, трето важно хранително вещество за здравето на щитовидната жлеза е желязото.
ЖЕЛЯЗО
Желязото е важен основен минерал, който играе много важни роли в метаболитните процеси в организма, главно чрез ролята си в ензимите на хемоглобина и желязото. В щитовидната жлеза желязото е необходимо за правилното функциониране на TPO, ензим, който участва тясно в синтеза на Т3 и Т4. Следователно, дефицитът на желязо намалява производството на тиреоидни хормони чрез намаляване на активността на TPO. Освен това пациентите на Хашимото със субклиничен хипотиреоидизъм имат ниски серумни концентрации на желязо и висок процент на железен дефицит в сравнение със здрави пациенти. Освен това има висока съпътстваща болест между болестта на Хашимото и други автоимунни заболявания, като цьолиакия, което може да доведе до лошо усвояване на желязо поради хипохлорхидрия или ниска стомашна киселина, свързана с цьолиакия. Важна предпазна мярка обаче е, че излишъкът от желязо може да допринесе за оксидативен стрес и някои форми на рак.
Естествени източници на желязо: Въпреки че е необходимо за функцията на щитовидната жлеза, то може да навреди на здравето в големи дози: говеждо и агнешко месо, черен дроб, сардини и тъмнозелени листни зеленчуци като спанак, швейцарска манголд, листа от цвекло. Други добри източници са куркума, магданоз, аспержи, семена от сусам и боб, като гарбанцо, вар, марината и бъбреците. Друг начин за набавяне на желязо е приготвянето на храна в чугунен тиган. Не сме склонни да препоръчваме добавки с желязо, освен ако не сме сигурни, че пациентът има дефицит, тъй като може да причини запек и да допринесе за увреждане на свободните радикали.
ПРОТОКОЛ Селен и IOD
Много пациенти с Hashimoto имат нормални нива на йод при тестове. За пациента с йоден дефицит обаче искаме да разработим протокол, който да гарантира безопасни йодни добавки, без да утежнява възпалителното заболяване на щитовидната жлеза. Това може да се направи с начален период от добавки на селен, които предпазват клетките на щитовидната жлеза от окислително увреждане от водородния пероксид, използван за включване на йод в хормона на щитовидната жлеза. След две до четири седмици допълнителен селен е безопасно да започнете ниски дози йод прибл. 225 мкг на ден.
За пациентите на Хашимото, които имат ниски нива на йод, нашият протокол започва с допълнителен селен от 200-400mcg/ден в продължение на две до четири седмици, след което започва с ниска доза йод (225 mcg на ден). Редица проучвания показват, че тази доза йод не причинява вреда на пациенти с автоимунен тиреоидит.
Как да намалим нивата на антителата в Хашимото
Трите най-полезни интервенции за намаляване нивото на антителата при пациента с Хашимото са:
1) Добавяне на селен, както е обсъдено по-горе.
2) Потискане на TSH с лекарства за щитовидната жлеза .
3) Витамин D3/K2 и магнезий
ПЛАН ЗА ДЕЙСТВИЕ ЗА ПАЦИЕНТИ НА ХАШИМОТО
Ако още не сте оценили функцията на щитовидната жлеза, говорете със специалист, за да имате пълен щитовиден панел. Повечето стандартни тестове на щитовидната жлеза измерват само TSH и FT4, което не дава пълна картина на здравето на щитовидната жлеза. Когато оценяваме функцията на щитовидната жлеза, ние оценяваме:
TSH
ТСОС
FT3
FT4
Обратен T3
ATPO
Tg антитела
Ако имате положителна диагноза на автоимунитет на щитовидната или хипотиреоидната жлеза (висок процент на хипотиреоидизъм включва автоимунен механизъм), помислете за следните препоръки:
• Ако сте опитвали други терапии без положителни резултати и йодният дефицит е изключен, помислете за временно ограничение на йода под 450 mg/ден или дори под 100 mg/ден.
• Долейте със селен на 200 мкг/ден или яжте два, три бразилски ореха дневно.
• Проверете и оптимизирайте нивата на желязо, цинк и витамин D. Потвърдете витамин D и желязо чрез анализ. За желязо, проверете поне феритин и за предпочитане навийте цял железен панел.
Ако тестването не е опция за вас, можете да започнете да ядете по-щадяща за Хашимото диета и да видите как се чувствате:
• Ограничете храните, които съдържат йод (вижте списъка по-горе) и йодирана сол. Използвайте хималайска сол. Ограничаването на йодните храни може да бъде полезно при пациенти на Хашимото, които не са се повлияли от други терапии.
• Включете богати на селен храни от горния списък.
• Ограничете храни, съдържащи азот, като сурови кръстоцветни зеленчуци, броколи и карфиол. Изберете да ги приготвите на пара.
За хора с неоптимална функция на щитовидната жлеза (без автоимунитет), но които не са на никакви лекарства, ето план за действие:
• Оценете антителата на щитовидната жлеза TPO и Tg и ако се потвърди положително, вземете предвид препоръките за автоимунна щитовидна жлеза от Хашимото, по-горе.
• Оценете йодния дефицит, като изследвате йода в урината, диетата и добавките. Ако няма високо съотношение на йод, помислете за добавяне на йод.
• Попълнете само под ръководството на специалист по функционална медицина и винаги добавяйте селен към йодни добавки. Никога не превишавайте 15 mg йод без основателна причина.
Наблюдавайте внимателно симптомите на щитовидната жлеза, докато се допълвате с йод.
• Помислете за добавки на селен с около 200mcg или две, три бразилски ядки дневно.
• Помислете за състоянието на желязото, цинка и витамин D и оптимизирайте тези хранителни вещества.
• Бъдете много внимателни с добавките с желязо и правете това само под ръководството на квалифициран специалист по функционална медицина с тестове за потвърждаване на нивото на феритин. За предпочитане е да изпълните пълен железен панел.
СЛУЧАЙНИ ИЗВЛЕЧЕНИЯ и заключения
В момента се обърнах към следното, за да опитам ремисия на Хашимото:
• Диета плюс препоръки за повишаване на имунитета срещу инфекции, тъй като изглежда, че инфекциите участват в патологията на Хашимото. Обръщам специално внимание на това, което Крис Мастерджон нарича „традиционни суперхрани“: черен дроб и други органи, кости и костен мозък, масло от черен дроб на треска, яйчни жълтъци и кокос, тъй като тези храни са богати на минерали като напр. йод, цинк, хром, манган и ванадий, които изглежда играят роля за здравето на щитовидната жлеза;
• Висока доза йод (50 mg Lugol) плюс 200 mcg селен дневно. Те ги допълват поради жизненото им значение за щитовидната жлеза и имунната функция;
• 3 mg LDN (ниска доза налтрексон) на всеки два дни за повишаване на имунитета.
• Избягване на живак и други ендокринни разрушители. Когато премахнах 9 амалгама (живак), моите TPO антитела се увеличиха за 3 месеца и отнеха още 6 месеца, за да се върнат към предишните си стойности.
• Избягвам и риби, които имат висока и средна концентрация на живак.
• Повишена консумация на код на TPO антитела;
• 1000 mg витамин С дневно. Тъй като изглежда, че осигурява известна защита срещу дисфункция на щитовидната жлеза на тежки метали, подобрявайки абсорбцията на лекарства за щитовидната жлеза и има някои доказателства, че може да подобри дефектния клетъчен транспорт за йод;
• Като мъж дарявам кръв два пъти годишно (но и тук може да се спори). При жените е трудно, тъй като те стават дефицитни в зависимост от менструацията.
Ивакура цитира изследвания върху животни, които подкрепят заключенията му от лекарите. Сю и Ян. В тези проучвания на животните (мишките) се дават различни количества йод, както и различни количества селен. Д-р Сю заключава в своя доклад за 2011 г .:
Заключение:
"Излишъкът от йод може да причини автоимунен тиреоидит, който има всички характеристики на Хашимото. При проучвания върху животни това се случва само ако дефицитът или излишъкът на селен са по същия начин, при проучвания върху животни приемът на йодът може да влоши съществуващия автоимунен тиреоидит, но само ако селенът е с дефицит или в излишък. С оптимален статус на селен, фоликулите на щитовидната жлеза са здрави, подаграта се елиминира и автоимунните маркери като съотношението Th1/Th2 и съотношението CD4 +/CD8 + се нормализират в широк диапазон на прием на йод "
В допълнение, проучвания върху хора, като този доклад от 2007 г. на Fan Yang в Европейския вестник по ендокринология, заключават:
„Изглежда, че излишъкът от йод не увеличава риска от автоимунен хипертиреоидизъм или влияе върху честотата и резултата от субклиничния хипертиреоидизъм, което предполага, че предозирането на хроничен йод може да не е свързано с появата на автоимунен хипертиреоидизъм като фактор на околната среда.“ Последен цитат Fan Yang
Повече за йода тук: "Вреден или хранителен IOD"