Всичко за eventration е и как може да се лекува
Без значение колко сме заети всеки ден, здравето е приоритет в живота ни, затова винаги трябва да обръщаме внимание на признаците, които тялото ни изпраща.
Известна също като инцизионна херния, евентрацията е отстраняване на органи от кожата под коремната кухина, проблем, който се появява най-често след травма или операция. По-долу анализираме подробно това състояние, причините за него, но и най-добрите методи за лечение.
Евентрация и нейните симптоми
Накратко, евентрацията е подуване, причинено от излизането под кожата на вътрешностите (органите) от коремната кухина. Най-видимият признак е възпаление на корема, което може да бъде придружено от лека болка в засегнатата област.
Понякога тази издутина е почти незабележима, особено ако пациентът е в легнало положение и подуването се отдръпне. Съществуват обаче някои видове инцизионна херния, които се проявяват със силна болка, гадене, повръщане, но честотата им е ниска.
За да се предотврати влошаването на такива заболявания, е важно да обърнем внимание на уликите, които ни дава тялото ни, и да отидем в болницата за контрол, когато има признаци, които ни дават подозрение.
Причини за събитие
Най-често евентрацията възниква поради травма или операция, която е отслабила коремната стена, причинявайки нараняване.
Хроничната кашлица, повръщането, задържането на урина са само няколко фактора, които водят до повишено коремно налягане. Когато това налягане стане много високо, то започва силно да притиска коремната стена, което може да доведе до пукнатина, особено в хирургично лекувани области, които не са зараснали правилно.
Евентрация може да възникне и след инфекция на оперираната рана или интензивно физическо натоварване.
Рискът от развитие на евентрация е по-висок при бременни жени, хора с наднормено тегло и такива, които извършват взискателна физическа работа. Също така рискът се увеличава с напредване на възрастта, тъй като силата на коремните мускули намалява.
Видове събития
В зависимост от сложността на проблема и усложненията, които могат да възникнат, събитията се разделят на:
• редукционна евентрация - е най-лесната форма на евентрация и няма симптоми, а отокът отстъпва, когато пациентът е в легнало положение;
• затворена евентрация - в този случай коремната подутина е видима и органите, излизащи след пукнатината на коремната стена, не навлизат обратно в кухината;
• удушена евентрация - сериозна форма, която изисква бързо посещение в болницата, задушената евентрация се характеризира с липса на васкуларизация на органите. Проблемът трябва да се лекува спешно, тъй като животът на пациента зависи от кръвоснабдяването на органите и тъканите.
В зависимост от сцената, на която се намират, събитията са:
• малка евентрация - е тази, която лесно се оттегля в коремната кухина, когато е поставена в хоризонтално положение;
• голяма евентрация - е тази, при която пукнатината в коремната стена е голяма и позволява излизането на значителен брой органи от коремната кухина;
• много висока евентрация - в този случай цепнатината е огромна, почти всички вътрешности излизат от коремната кухина и се появяват сериозни усложнения, като невъзможността за васкуларизация на органите.
Диагностика и изследвания
Ако забележите дори леко възпаление в коремната област, е необходимо да отидете на консултация. Обикновено диагнозата се установява след клиничния преглед, извършен от хирурга. По негова препоръка могат да се направят и други изследвания: ултразвук на коремната стена, коремна компютърна томография или ЯМР (ядрено-магнитен резонанс).
Лечение на евентрация
Ако сте диагностицирани с евентрация, трябва да знаете, че ще имате операция, това е единственият начин да се отървете от проблема. Планът за лечение трябва да бъде изготвен само след като причините за евентрацията и здравето на пациента са внимателно анализирани. Също така, ако засегнатата област преди това е била подложена на операция, трябва да има почивка от най-малко шест месеца между първоначалната намеса и възстановяването на събитието.
Нехирургично лечение
Преди операцията за евентрация пациентът може да се възползва от предварителна интервенция. Нарича се пневмоперитонеум и представлява техника, която включва въвеждане на въздух в перитонеалната кухина. Въздухът се инжектира вътре през игла, фиксирана в перитонеалната кухина. Целта на пневмоперитонеума е да разтегне коремната стена, така че повторното въвеждане на органи в коремната кухина да е лесно и безопасно.
Хирургично лечение
Независимо от етапа си, евентрацията ще бъде лекувана само след операция, чрез възстановяване на коремната стена. Операцията може да бъде класическа или лапароскопска.
Класическият вариант включва премахване на съществуващата тъкан от белези, третиране на засегнатите области, повторно въвеждане на органите в коремната кухина и затваряне на корема чрез традиционно зашиване.
Лапароскопската хирургия предлага на пациента повече ползи от класическата, тъй като на първо място честотата на рецидиви на проблема е по-ниска. Следоперативната болка и хоспитализацията намаляват и пациентът може да възобнови дейността си много по-бързо.
Лапароскопският подход включва въвеждането на много малък телескоп, оборудван с видеокамера и светлина, в коремната кухина. Тя позволява на хирурга да оцени засегнатата област и с помощта на други работни инструменти, вкарани вътре, да отстрани проблема. Евентрационната торбичка (органна торбичка) се поставя отново в коремната кухина, а фисурата е покрита с текстилна протеза (мрежа, изработена от не абсорбиращ се синтетичен материал).
Рискове и усложнения
Както всяка друга операция, тя изисква анестезия (обща или местна), процедура, предназначена да предотврати или намали болката, но която може да включва и негативни следоперативни ефекти: гадене, замаяност, главоболие.
Друг проблем, който може да възникне след операцията, е болката около белега, която може да доведе до състояние на дискомфорт на пациента.
Въпреки че се случва рядко, по време на разреза на разрезната херния могат да се появят лезии на някои органи или на някои кръвоносни съдове, на които лекарят трябва да действа незабавно.
Не на последно място, най-честото усложнение е рецидив на евентрация, често причинен от инфекция. В такава ситуация се препоръчва антибиотично лечение и лекарят ще реши дали да отвори отново раната или не. В случай на лапароскопски интервенции рискът от рецидив е нисък, поради което те са за предпочитане пред класическия вариант.
В заключение, евентрацията е проблем, който възниква в резултат на излизането на органи от коремната кухина и може да бъде коригиран само чрез операция. Лапароскопският подход в случай на евентрация е минимално инвазивен и може да помогне на пациента да се възстанови много по-бързо.