Всичко, което трябва да знаете за трахеобронхит
Определение
причини
С изключение на причините вирусен (риновируси и аденовируси в съотношение 50-90%) и бактериална (стафилококи, стрептококи, пневмококи), споменати по-горе, също могат да бъдат дразнители или химикали които се вдишват от замърсен въздух като прах, хлор, амоняк, изгорели газове, индустриални пари и цигарен дим, но също така алергени; бронхиален спазъм възниква поради излагане на нервните рецептори под лигавицата на тези частици.
Има и поредица от благоприятстващи фактори, съответно: студ, дим, прах, влага, плесен, тютюн, гласови усилия, но също така и намален имунитет на тялото. Може да се асоциира трахеобронхит следните условия: грип, рак на белия дроб, белодробна туберкулоза и др.
Госпожо доктор Миоара Ризеску, Вътрешни болести за първична помощ, ръководител на вътрешни болести Болница Санадор:
"Острият трахеобронхит е състояние с множество причини. Най-често срещаните са трахеобронхити, които се появяват в студения сезон особено при хора на екстремна възраст. Най-честите причини са инфекции с аденовируси, грипен вирус, цитомегаловирус и някои бактериални инфекции. или с агенти от друг тип
симптоми
Симптомите включват кашлица, хрипове (в резултат на мускулно натоварване и възпаление на дихателните пътища) и възпалено гърло; понякога също присъства треска. Основният симптом е кашлицата, която може да е суха или да съдържа храчки. В зависимост от неговата тежест може да се появи и болка в гърдите или корема. В екстремни случаи силната кашлица може да увреди гръдната стена; диспнея и цианоза възникват, когато е налице обструкция на дихателните пътища (при круп и остър епиглотит, съответно при остър астматичен бронхит или остър бронхиолит). Продължителността на кашлицата може да продължи до 1-3 седмици (10-14 дни средно); в противен случай се подозира бактериална суперинфекция (особено при възрастни хора, страдащи от белодробни заболявания/други хронични заболявания, пушачи, диабетици).
Важно е да се отбележи, че трахеобронхитът предшества IACRS тип ринит, фарингит, фаринго-тонзилит еволюира в 2 стъпки. Така, първи етап (суха фаза) характеризира се със суха кашлица и/или неудобство при преглъщане/изгаряне в гърдите, особено при първоначално рядко дълбоко вдъхновение, но се сгъстява (спазматична кашлица, резки, с пароксизмални атаки, понякога придружени от болка в гръдната кост и дисфония), ставайки устойчив на лечение обикновено предотвратяване на почивка; няма затруднено дишане, но може да има лека треска или кориза (запушен нос). Тогава идва отхрачване (продуктивна фаза) в първоначално намалено количество, което по-късно става изобилно (лигавично или мукопурулентно), като се наблюдават митинги; когато има висока температура, тя не надвишава 38 градуса. След правилното лечение кашлицата може да продължи известно време (пост-вирусна бронхиална хиперреактивност).
Диагностична
Лекарят ще изслуша белите дробове на пациента, като бъде идентифициран дифузни митинги (но те също могат да хъркат или съскат в зависимост от местоположението на нивото на бронхиалното дърво), особено в продуктивната фаза. Рентгенова снимка на гръдния кош трябва да бъде запазено за пациенти с остър трахеобронхит, които имат други съпътстващи заболявания, такива с необичайни жизнени показатели или признаци за укрепване на гръдния кош, такива със симптоми над 3 седмици или фебрилни няма клинична промянаНай-важният аспект е изключване на пневмония (особено нетипичния); поради тази причина може да се наложи бактериологично изследване на храчките което ще посочи и подходящата антибиотична терапия (препоръчва се, когато заболяването възникне по време на хоспитализация, припокрива се с хроничен бронхит или се проявява при хронично болен човек). Лекарят ще посочи дихателни тестове (тип спирометрия) при пациенти с обструкция/диспнея и/или цианоза. Ако кашлицата продължи повече от 3 седмици, трябва да се има предвид увеличаването на секрецията от носа, астма и гастроезофагеален рефлукс.
Лечение, усложнения и профилактика
Госпожо доктор Миоара Ризеску, Лекар по вътрешни болести, началник на отделение по вътрешни болести Болница Санадор :
„Полезно терапевтично състояние е гласовата почивка за 3-5 дни и консумацията на течности при стайна температура (чайове, мляко, супи).
В изключителни ситуации при тежки форми с изморителна кашлица при хора с предишни хронични заболявания може да се прилага антибиотично лечение, за предпочитане доксициклин, кларитромицин и др. само по медицински показания и под лекарско наблюдение.
Има определени ползи от имунната стимулация: обикновен витамин С или цинк, Baraka. "
усложнения
Усложненията (в нелекувани/неправилно лекувани случаи) се състоят от: бронхопневмония, остър бронхиолит (характеризира се с бронхиална обструкция: хрипове при продължително издишване, тахипнея и дори цианоза) весела лимфаденопатия, миокардит (възпаление на сърдечния мускул), енцефалит, полирадикулоневрит, нарушения на нервната система, интерстициална пневмонияна (4-5 дни от началото), бактериална суперинфекция a (обостряне на дихателните симптоми), синузит и отит, но също хронични обструктивни заболявания рискови категории (астматици, възрастни хора, кърмачета). Най-често бронхиалната хиперреактивност и кашлицата продължават между 2-4 седмици; Смята се, че тези деца с повтарящ се трахеобронхит могат да развият хроничен бронхит и белодробен емфизем или дори астма. Поради тази причина се препоръчват следното профилактични мерки: отказване от тютюнопушенето и избягване на замърсяване, укрепване на организма чрез упражнения и здравословно хранене, но също така и почивка и не на последно място ваксинация (в случай на рискови категории).
Госпожо доктор Миоара Ризеску, Лекар по вътрешни болести, началник на отделение по вътрешни болести Болница Санадор:
„Трябва да се споменат условията за превенция: избягвайте контакт с вече болни хора (треска, кашлица), използване на осцилокоцинум, препарати с ехинацея, избягвайте излагане на ниски температури, прах, течение.
Недиагностицираният и нелекуван трахеобронхит във времето може да прогресира до бронхиолит, интерстициална пневмония, бронхопневмония, остра дихателна недостатъчност; при възрастни хора с хронично белодробно заболяване често се усложнява от дихателна недостатъчност, пневмония, бронхопневмония, влошаване на съществуваща сърдечна недостатъчност.
Също така трябва да се имат предвид усложненията, които някои от използваните лекарства могат да причинят, причинявайки алергични прояви, вторична кандидоза, диария след антибиотик и др.
Благодарим на д-р Миоара Ризеску за помощта при създаването на статията.