Всичко, което трябва да знаете за декубиталните легла

Общ преглед

Декубитни язви, известни също като язви под налягане, се срещат при хора, които прекарват много време обездвижени в леглото, например при парализирани пациенти, обикновено възрастни хора. С други думи, тези наранявания възникват, когато има постоянно триене или натиск и за продължителни периоди върху определена област от тялото.

Ескарпите могат да засегнат всяка област на тялото, но най-предразположените области са костите, поради твърдата равнина, образувана от костта. По този начин често се засягат лактите, коленете, петите, опашната кост и глезените.

Трябва да се отбележи, че декубиталните язви са лечими наранявания в повечето случаи, но ако се извършат твърде късно, те дори могат да причинят фатални усложнения.

Обикновено лезиите се влошават постепенно, поетапно и честата мобилизация на пациентите и техният масаж са методи, чрез които може да се извърши профилактика.

В много случаи се смята, че се появяват декубитални язви поради лоши грижи. Медицинският персонал трябва да извърши подробен преглед на пациента, когато той е хоспитализиран, точно за да провери дали има пролежки, с които той е дошъл от вкъщи.

Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.

Съдържание на статията

причини

Всеки, който се обездвижи в леглото за дълги периоди от време, е склонен към рани от залежаване, особено ако не може да смени позицията си без помощ. Язвите под налягане се развиват и прогресират бързо и могат да бъдат трудни за лечение.

Постоянното налягане може да наруши притока на кръв към уязвимите области на тялото. Без достатъчно количество кръв тъканите вече не получават кислород и хранителни вещества и умират. Според проучвания раните от залежаване започват, когато кръвоснабдяването е прекъснато за поне 2-3 часа.

Причините за появата на рани са:

• Непрекъснат натиск - непрекъснатият натиск върху кожата, оказван от костната равнина и друга твърда равнина, като матрака, води до намалено кръвообращение в кожата и подлежащите тъкани;

• Разтриване - за някои пациенти, особено тези с тънка и крехка кожа, при които циркулацията е недостатъчна, извивките и широките движения могат да увредят кожата;

• Срязване - когато кожата се движи в една посока, а костта се движи в обратна посока, съществува риск стените на клетките и малките кръвоносни съдове да се счупят.

Също така, наличието на пукнатини или гънки на спалното бельо са фактори, които могат да причинят рани от залежаване. Увредената тъкан може да се зарази и инфекцията да се разпространи до сепсис.

Клинична картина

Декубитусните язви се различават по симптоми в зависимост от етапите на еволюция. По този начин язви от степен 1 могат да причинят сърбеж, зачервяване и да се чувстват топли на допир.

Язви от степен 2 се характеризират с язви или болезнени мехури. Пролежките от степен 3 са по-дълбоки и засягат все повече тъкани.

В случай на пролежки от степен 4, тежестта на лезиите се увеличава и рискът от инфекция е много висок. В някои случаи мускулите, костите и сухожилията могат да станат видими.

При лежащите пациенти най-засегнатите области са глезените, раменете, опашната кост, лактите и тила. Пациентите, които използват инвалидни колички, имат по-голям риск от развитие на язви в седалището и гърба, особено в лопатките.

Рискови фактори и свързаните с тях усложнения

Декубитусните язви най-често се срещат при обездвижени пациенти поради нараняване, заболяване или седация.

Пациентите с дългосрочни наранявания на гръбначния мозък или тези с невропатии, като диабетици, също имат повишен рисков фактор. В много случаи пациентите не се притесняват от пролежки и те се развиват прогресивно.

Пациентите, които не могат да движат определени телесни сегменти без помощ, имат още по-висок риск от развитие на рани под налягане.

Други фактори, които увеличават риска от залежаване, са представени от:

- Старост - защото кожата става по-тънка и по-уязвима;

- Намалено възприемане на болката - това се случва особено, когато определени области на гръбначния мозък са повредени;

- Лошо кръвообращение - причините са диабет, съдови заболявания, тютюнопушене и др .;

- Лоша диета - липсата на цинк, протеини и витамин С е често срещана причина за рани от залежаване;

- Намаляване на умственото съзнание - някои заболявания или лечения могат да намалят способността на пациента да извършва превантивни действия;

- Уринарна или фекална инконтиненция - могат да се появят области, където кожата е постоянно влажна, увеличавайки риска от инфекция и увреждане;

Исхемичен и хеморагичен инсулт

Първите признаци на менопауза върху кожата: съвети и средства за защита

- Висок или нисък индекс на телесна маса - изключително слабите хора имат ниска мастна тъкан, налягането, което костта оказва върху кожата, е по-високо. Вместо това пациентите със затлъстяване имат по-широка кожа и местата, където налягането е високо, са много по-многобройни.

Без подходящо лечение раните под налягане могат да причинят сериозни усложнения, като например:

- Целулит - е бактериална инфекция, която може да застраши състоянието на кожата, от най-повърхностния слой до най-дълбокия. Целулитът може да причини сепсис, животозастрашаващо състояние;

- Инфекции на костите и ставите - декубитални язви в напреднал стадий могат да засегнат костите и ставите, разрушавайки техния хрущял и тъкани. По този начин функциите на тези системи се компрометират;

- Сепсис - инфекцията на кръвта може да доведе до шок и органна недостатъчност, в много случаи причинявайки смърт на пациента;

- Рак - хората с тежки рани под налягане имат повишен риск от развитие на плоскоклетъчен карцином, изключително агресивен тип рак.

Лечение

Лечението на декубитални язви не е лесно. По този начин отворената лезия е малко вероятно да се излекува бързо. Дори когато настъпи заздравяване, то може да бъде повърхностно поради увреждане на кожата и съседните тъкани.

По-малко тежките язви често зарастват в рамките на няколко седмици с подходящо лечение и може да се наложи операция.

Най-важните мерки, които трябва да се предприемат при рани от залежаване, са представени от:

- Отстраняване на налягането - може да се постигне чрез често преместване на пациента, масажиране и използване на матраци против ешар;

- Почистване на рани - леки рани могат лесно да се измият със сапун и специален сапун. В случай на отворени рани, те трябва да се почистват с физиологични разтвори при всяка смяна на превръзката;

- Контрол на сфинктера - обучението на пациента за контрол на сфинктера е изключително важно. Когато обаче това не е възможно, е необходимо често да се проверява пациентът и да се сменят спалното бельо и бельото;

- Премахване на мъртва тъкан - раната не зараства добре, ако има девитализирана или заразена тъкан. Поради тази причина е необходимо да се премахнат лезиите;

- Превръзка - превръзките предпазват раната и ускоряват зарастването. Някои превръзки могат да помогнат за предотвратяване на инфекции, като разтварят мъртвите тъкани;

- Употреба на антибиотици - независимо от формата на приложение, орално или локално, антибиотиците помагат за лечение на инфекции.

Третирането с отрицателно налягане може да помогне за зарастване на рани за около 6 седмици. Техниката включва закрепване на смукателна тръба към леглата.

Той черпи влага от рани от залежаване и подобрява времето за заздравяване и намалява риска от инфекция.

При тежки случаи раните от рани могат да изискват операция. Операцията има за цел да почисти и лекува лезията, но и да предотврати инфекция.

Също така, операцията намалява загубата на течности и намалява риска от допълнителни усложнения.

предотвратяване

Дори и с отлични медицински грижи и оптимален надзор, опасенията относно появата на рани от рани при уязвими пациенти остават валидни. По този начин най-важните начини за предотвратяване са:

- Промяна на позицията на пациента веднъж на всеки 15 минути за хората в инвалидни колички и веднъж на всеки 2 часа за лежащите хора;
- Ежедневна инспекция на кожата;
- Поддържане на оптимално здраве на кожата;
- Осигуряване на оптимално хранене на пациента, с цел подобряване на общото здравословно състояние;
- Отказ от тютюнопушене и алкохол;
- Упражнявайте се, дори в леглото, защото подобряват циркулацията.

По този начин, чрез подходящи мерки, рискът от декубитални язви може да бъде значително намален.