Всичко е свързано със соноеластография

соноеластография

Соноеластографията е неинвазивна и неизлъчваща ултразвукова техника, с която може да се оцени еластичността на тъканите на някои паренхимни органи или на някои туморни образувания. Този метод има много приложения, като се използва в областта на хепатологията, но също така и за откриване на фокални лезии в органи като панкреаса, далака, бъбреците, щитовидната жлеза, гърдата. Основното предимство на тази техника е, че тя е неинвазивен метод и може да бъде вариант за биопсия/пункция-биопсия.

Видове соноеластография

Най-използваните соноеластографски техники са динамични техники, които обикновено се базират на скоростта на срязващите вълни в тъканите: преходна еластография (Fibroscan), еластография на точкови срязващи вълни (pSWE) и 2D еластография на срязваща вълна (2D-SWE). Квазистатичните техники включват в реално време (чужда) качествена еластография, основана на деформация на тъканите.

А. Чернодробни приложения

1. Преходна еластография (Fibroscan) е първата и най-широко използвана техника за оценка на чернодробната фиброза при много чернодробни заболявания. Принципът е следният: ултразвуковата сонда излъчва както ултразвук, така и вибриращ импулс, който ще се предава вътре в черния дроб и който ще се събира от устройството. Резултатът ще бъде достъпен незабавно и се основава на поне 10 валидни измервания, като степента на фиброза е пряко пропорционална на скоростта на улавяне на вълната. Тъй като това е неинвазивен, безболезнен и не облъчващ метод, процедурата може да се повтори, когато е необходимо.

Подготовка - пациентът не трябва да пие течности и да не яде в продължение на 3 часа преди разследването. Пациентът също трябва да седне на леглото за изследване поне 3 минути преди началото на измерванията.

  • оценка на степента на чернодробна фиброза при заболявания като: хроничен вирусен хепатит (В, С), токсичен или лекарствен, безалкохолна чернодробна стеатоза и алкохолно чернодробно заболяване (за изключване на цироза), чернодробна цироза.
  • оценка на ефективността на лечението и динамична оценка на състоянието на черния дроб.
  • оценка на черния дроб след чернодробна трансплантация.

  • наднормено тегло/затлъстяване
  • наличието на асцит
  • противопоказан за бременни жени и пациенти с активни имплантируеми медицински устройства (пейсмейкър)

2. Точковата срязваща вълна еластография (pSWE) и 2D срязваща вълна (2D-SWE) са по-нови соноеластографски техники, които използват срязващи вълни, които предизвикват дислокация на тъканите. Измерете скоростта на срязващите вълни в една точка на съответната тъкан (pSWE) или получете цветна карта на сковаността на тъканта или скоростта на срязващите вълни в интересуващата област (2D-SWE). Технологията се предлага на ултразвукови апарати, като се използва същата ултразвукова сонда, както при конвенционален коремен ултразвук. За да се оцени еластичността на чернодробната тъкан, измерванията се извършват върху десния чернодробен лоб, като пациентът е поставен по гръб, с вдигната ръка над главата. По време на измерванията пациентът трябва да задържи дъха си, тъй като резултатът е необходим 10 записа. Резултатът ще бъде достъпен веднага.

Подготовка - пациентът не трябва да пие течности или да яде поне 2 часа преди разследването и трябва да е в покой поне 10 минути преди изследването.

  • изключване на напреднала фиброза при пациенти с безалкохолна чернодробна стеатоза и алкохолно чернодробно заболяване
  • оценка на тежестта на чернодробната фиброза при пациенти с хроничен вирусен хепатит С и за идентифициране на цироза при пациенти с хроничен вирусен хепатит В
  • оценка на порталната хипертония

Ограничения - затлъстяване (но процедурата е по-малко повлияна от FibroScan)

Б. Нехепатални приложения на сонеластография

Те обикновено включват квазистатични техники за еластография в реално време.

Подготовка - пациентът не трябва да пие течности или да яде в продължение на 8 часа преди изследването за ехоендоскопски методи, които се извършват с дълбока седация.

  • характеризиране на твърди панкреатични образувания чрез ехоендоскопска еластография
  • допълнително разследване в подкрепа на решението за фина аспирационна пункция на подозрителни лимфни възли
  • характеризиране на чревни лезии от болестта на Crohn
  • оценка на бъбреците след трансплантация, за да се избегнат множество биопсии
  • допълнителна характеристика на възлите на щитовидната жлеза и лезиите на гърдата

Това разследване се извършва в Централната поликлиника в Крайова.