Всичко е свързано с пневмоторакс
Какво е?
Пневмотораксът е a медицински термин за белодробен колапс и възниква, когато въздухът (или от белите дробове, или отвън на тялото) е задържан в пространството между белите дробове (плевралното пространство), което води до белодробна недостатъчност (обикновено само част от белия дроб) и впечатление от натиск върху сърцето (това налягане също така предотвратява правилното разширяване на белите дробове при вдъхновение). Състоянието е представено различна степен на тежест . По този начин малкият, неусложнен пневмоторакс може да се излекува сам по себе си в много случаи, докато по-тежките случаи включват големи количества въздух в плевралното ниво и могат да станат фатални при липса на лечение.
Има два основни видове на пневмоторакс: травматични и нетравматични. Първият обикновено се случва след травма на гръдния кош или белите дробове, която може да повлияе на структурите и позволява на въздуха да проникне в плевралното пространство. Примери за травма: отваряне на въздушната възглавница при автомобилна катастрофа, силен удар при спортен контакт, прободна рана на гръдния кош, разкъсване на ребро, медицинска процедура, засягаща белия дроб (поставяне на тръби, биопсии на белите дробове, механична вентилация и прилагане на реанимационна процедура) . В тези ситуации лечението трябва да се приложи спешно, при липса на сърдечен арест или дихателна недостатъчност.
Нетравматичен пневмоторакс те са два вида: спонтанен първичен (възниква при хора, които никога не са диагностицирани с белодробно заболяване; въздушните мехурчета се създават и изпускат въздух в плевралното пространство) и спонтанен вторичен (среща се при хора с белодробни проблеми). През заболявания, които увеличават риска от поява от последните: хронична обструктивна белодробна болест (емфизем, хроничен бронхит), остра/хронична инфекция (туберкулоза, пневмония), рак на белия дроб, муковисцидоза (наследствено заболяване, чрез което се натрупва слуз в белите дробове), астма (хронично обструктивно възпалително заболяване на дихателните пътища), коклюш или дори ендометриоза (пневмотораксът е необичайно усложнение). Други причини за вторичния спонтанен тип: саркоидоза, идиопатична белодробна фиброза. Съществува и тип, наречен спонтанен хемопневмоторакс, който се появява при кръв и въздух
Госпожо доктор Йоана Мунтеану, пулмолог Институт по пневмология "Мариус Наста":
„Терминът пневмоторакс определя наличието на въздух в кухината
Рискови фактори
симптоми
Госпожо доктор Йоана Мунтеану, пулмолог Институт по пневмология "Мариус Наста":
"Клиничните прояви могат да варират в зависимост от механизма на производство. В примитивната спонтанна версия преобладават болки в гърдите и чувство на задушаване, които се появяват след силно усилие или в покой. Въпреки че началото на заболяването е остро и често тревожно, почти 20% от пациентите забавят представяне на лекар средно с a
Вторичният спонтанен вариант се появява като усложнение на вече съществуващи състояния при хора над 40 години, така че клинично е много по-шумен (задушаване, цианоза, болка в гърдите и внезапно спадане на кръвното налягане с припадък). Най-честите асоциации са туберкулоза, хронична обструктивна белодробна болест (бронхит, свързан с емфизем), рак на белия дроб или силикоза (особено при миньори). "
Диагностична
Госпожо доктор Йоана Мунтеану, пулмолог Институт по пневмология "Мариус Наста":
"Диагнозата се предлага от клинициста и се потвърждава чрез рентгенографско изследване. При рентгенография на гръдния кош РА, по протежение на гръдната стена, има повишена прозрачност, без белодробни съдови структури, ограничени от белия дроб (който е променлив в колапс), с фина непрозрачна линия., дадено от висцералната плевра. В някои случаи, поради нетипичния рентгенологичен аспект, е необходимо да се завършат изследванията чрез компютърно томографско изследване, за да се изключат други патологии (стомаха или дебелото черво, хернирани в плевралната кухина, гигантски емфиземни мехурчета и др.)
Лечение
Това зависи от тежестта на състоянието, но и от това дали сте имали пневмоторакс в миналото. Лечение нехирургично включва: почивка в леглото, кислородна терапия, аспирация или поставяне на гръдна тръба. Почивката в леглото може да се разглежда като наблюдение или бдително очакване и обикновено се препоръчва за ситуации, при които е засегната само малка част от белия дроб, като Вашият лекар непрекъснато Ви проследява, докато въздухът се резорбира от плевралното пространство. Ще са необходими чести рентгенови лъчи, за да се провери дали белият дроб се е възстановил.
По-късно може да бъде полезно физическа дейност трайно (за възстановяване на белите дробове). Вашият лекар може също да препоръча лекарства аналгетици за намаляване на болката. Ако нивата на кислород (хипоксемия) намалят, може да е необходимо добавяне на кислород. Хирургични процедури включват всмукване с игла и поставяне на тръба
Съществува и възможността да се обжалва плевродеза който лекува и предотвратява появата на белодробен колапс. Плевродезата по същество унищожава плевралното пространство, така че въздухът и течностите вече не могат да се натрупват и е предназначен за изкуствено присъединяване към мембраните. Тази процедура може да се извърши механично, съответно ръчно, от хирурга или химика (химически дразнители се въвеждат в плеврата, вид талк). Не забравяйте обаче, че хирургичното лечение е показано само ако сте претърпели многократни епизоди или ако става дума за голямо количество въздух.
Други операции включват: торакотомия (разрез в плевралното пространство), проста торакоскопия (поставяне на малка видеокамера в гръдната стена, за да се визуализира вътрешната част на гръдния кош), лобектомия (отстраняване на част от белите дробове). Не трябва да летите (или да ходите под земята/под вода), ако страдате от пневмоторакс и да потърсите съвет от пулмолог за най-подходящите възможности за лечение.
Госпожо доктор Йоана Мунтеану, пулмолог Институт по пневмология "Мариус Наста":
"Лечението има две основни цели: евакуация на въздуха от плевралното пространство и предотвратяване на рецидиви. Спонтанният пневмоторакс винаги е спешна медицинска помощ, често тревожна и рядко може да бъде реален риск за живота; болен.
Избраният метод е евакуацията на въздуха, която се извършва чрез аспирация с помощта на тръба, поставена през минимален плеврален разрез. Този метод позволява накапване на склерозиращи агенти с цел фиброза (плевродеза) на плевралните листове при пациенти с чести рецидиви. Ако навреме (средно 5 дни) белият дроб не се върне към нормалния си размер и запълни цялата плеврална кухина, се препоръчва плевроскопия. Това е видео-асистиран метод, който позволява визуализация и отстраняване на всякакви сраствания, апикални мехурчета и възстановяване на висцералната плеврална цялост. Може да завърши и с вливане на дразнители за плеврит. "
Добре е да знаете, че дългосрочната прогноза зависи от скоростта на диагностициране, но също така и от вида и
Госпожо доктор Йоана Мунтеану, пулмолог Институт по пневмология "Мариус Наста":
"Пациентите, които са имали първичен спонтанен пневмоторакс, имат по-висок риск от рецидив, обикновено по-висок през първата година. Фаворитите са тютюнопушенето и наличието на емфиземни мехурчета в върховете на белите дробове (очевидна КТ). При пациенти със вторичен спонтанен пневмоторакс прогнозата това е много по-сериозно, в зависимост от 3 фактора: натрупването на въздух заема 50% от обема на гръдната кухина, възрастта над 50 години и тежестта на причинната болест. "
Благодарим на д-р Йоана Мунтеану за помощта при написването на статията.