Връзки между костите и литиазата кое изследване и какво да се запази Урофранс
Демонстрирано е намаляване на костната плътност и увеличаване на разпространението на костни фрактури в литиазната популация, което предполага връзка между процеса на минерализация на камъните и костната деминерализация (която преобладава в гръбначния стълб). Целта на този преглед е да се анализират различните рискови фактори, свързани с остеопенията и по-специално хиперкалциурия, специфични за тази популация, за да се идентифицират по-добре възможните обяснения за тази деминерализация. Всъщност изглежда полезно да се идентифицира сред пациентите с литиаза популация, особено изложена на риск от фрактура, с цел ефективна първична или вторична профилактика. За да се отговори на този въпрос са необходими клинични проучвания.
Намерена е намалена костна минерална плътност и повишено разпространение на костни фрактури при пациенти с бъбречно-каменна болест, което предполага силна връзка между минерализацията на бъбречните камъни и деминерализацията на костите. Фокусът на нашия преглед е да се анализират специфичните рискови фактори, свързани с остеопения, срещани при пациенти с бъбречни камъни, които не заслужават внимание хиперкалциурия. Всъщност идентифицирането и следователно разпознаването в ежедневната практика сред тази популация пациенти с висок риск от фрактури би означавало допълнително изследване и ревматологично проследяване. Необходими са проучвания, за да се насочи този важен въпрос.
Ключови думи: Литиаза, остеопения, хиперкалциурия
Ключови думи: Бъбречен камък, намалена костна минерална плътност, хиперкалциурия
Литиеза и фрактури на костите
Идеята за деминерализация при пациенти с литиаза е данни, демонстрирани по последователен начин в многобройни публикации от 1980 г. По отношение на фрактурите на костите, ретроспективно проучване в Северна Америка на 624 пациенти с литиаза показва честота на фрактури. в общата популация [1 Melton LJ, Crowson CS, Khosla S, Wilson D, O'Fallon WM. Риск от фрактури при пациенти с уролитиаза: кохортно проучване, основано на популация. Bidney Int 1998; 53: 459-64.
Щракнете тук, за да отидете на раздела Референции], независимо от обичайните рискови фактори като възраст или продължителна употреба на кортикостероиди. Това проучване, фокусирано върху пациенти с литиаза, проследявани между 1950 и 1974 г., идентифицира общо 122 фрактури с риск, нарастващ от 16% на 33%, съответно след 20 и 30 години проследяване. Обикновено по-високата честота на фрактури при жените е установена и в това проучване, но рискът се утроява и при мъжете с камъни (в сравнение с общата мъжка популация, съобразена с възрастта) и тези данни заслужават нашето пълно внимание.
Литиезна болест и деминерализация на костите: коя кост ?
Има две категории кости: бързо обновяващата се губеста кост (от порядъка на 30% годишно) представлява основната част от костите на гръбначния стълб; кортикалната кост, чието ремоделиране е бавно (около 5% годишно), представлява главно определени дълги кости като радиуса *. Остеопенията, наблюдавана от костната денситометрия в много проучвания [прегледана в 2], се отнася главно до гръбначния стълб и следователно е в съответствие с увеличената честота на фрактури на гръбначния стълб, наблюдавана в проучването на Мелтън [1 Melton LJ, Crowson CS, Khosla S, Wilson D, O ' Fallon WM. Риск от фрактури при пациенти с уролитиаза: кохортно проучване, основано на популация. Bidney Int 1998; 53: 459-64.
Механизми на остеопения при пациент с литиаза
Тежестта на литиазната болест не изглежда рисков фактор за фрактура [1 Melton LJ, Crowson CS, Khosla S, Wilson D, O’Fallon WM. Риск от фрактури при пациенти с уролитиаза: кохортно проучване, основано на популация. Bidney Int 1998; 53: 459-64.