Връзка между депресивни и тревожни разстройства и сърдечно-съдови заболявания
Патохарактерологично хипохондрично разстройство на личността
При пациенти с този тип разстройство на личността IHD се характеризира с бавен ход (средно над седем години преди CABG) с постепенно увеличаване на тежестта и честотата на пристъпите на ангина и свързаните с тях ограничения. Проявите на коронарна артериална болест (ИМ, ангина пекторис от високи функционални класове) са придружени от преходни хипохондрични реакции на субклинично ниво. Картината на хипохондричното развитие се определя от феномените на кардионеврозата: има тенденция да се преувеличава опасността от субективно болезнени признаци на соматично страдание. Въпреки стабилността на показателите за сърдечен статус, пациентите преувеличават всякакви промени в благосъстоянието, поради което те са придружени от актуализиране на тревожни страхове (кардиофобия и танатофобия).
Наред с точното спазване на медицинските препоръки, пациентите имат тенденция към щадящ начин на живот: консервативен режим с рязко ограничение на професионалните и домакинските натоварвания (отказ от енергична дейност до регистрация на група с увреждания или пенсиониране) и опити на лекарите за да се докаже осъществимостта и безопасността на разширяващите се товари причиняват негативни реакции при пациентите.
Патохарактерологично развитие от типа "втори живот"
В тези случаи се наблюдава различна динамика на сърдечната патология: през първите години (средно в рамките на шест години от началото на исхемичната болест на сърцето) заболяването протича на субклинично ниво, не е придружено от нарастване на тежестта на състоянието, не води до ограничаване на активността и по правило се игнорира от пациентите. Няколко месеца преди CABG при пациенти, функционалният клас на ангина пекторис рязко се влошава и/или се развива МИ. Такова внезапно влошаване на соматичното състояние, както и информация за необходимостта от хирургично лечение, са придружени от тревожно-фобични реакции с панически страх от смърт, изисквания за гаранции за успешна операция, до тревожност и пълно безсъние навечерието на CABG. Развива се стрес-индуцирана исхемия.