Вродени инфекции при плода и новороденото дете, патогени, клинична картина, диагноза
Излъчване вродени и перинатални инфекции плодът възниква през плацентата (вътрематочни инфекции), по време на раждане или при контакт с физиологичните течности на майката. Продължителното разрушаване на мембраните също допринася за развитието на вътрематочни заболявания. В допълнение, инфекцията може да възникне след раждането (чрез контакт с майката и други хора).
Вродена рубеола
Първо признак на вродена рубеола - жълтеница, като последица от развитието на хепатит. Често се появяват хемолиза и тромбоцитопенична пурпура, както и леки клинични прояви на менингоенцефалит. Някои новородени показват признаци на метафизарна дисплазия. Заразените бебета обикновено имат поднормено тегло и са физически бавни при раждането.
При тежки случаи болест обикновено фатален. Най-страховитите усложнения са незатварянето на артериалния канал, катаракта, глухота, ретинопатия.
Тест за антитела към рубеола (IgM), който може да се намери в кръвта на деца под 3-месечна възраст, дава положителен резултат. При болестта на майката през първия триместър вероятността детето да развие патология е 60%, така че някои жени предпочитат да прекъснат бременността. В бъдеще рискът е значително намален (2% след 20-та седмица), във връзка с което изборът между раждането на дете с вероятни увреждания в развитието и прекъсването на бременността трябва да се прави с изключително внимание.
Цитомегаловирус при плода и новороденото
Инфекция се проявява в около 1% от случаите, докато тежката форма на заболяването се развива само в 1% от заразените. Най-високият риск от фетална инфекция се отбелязва в гестационната възраст, съответстваща на първия триместър на бременността. Симптоми при новородени бебета - поднормено тегло, хепатомегалия, спленомегалия, тромбоцитопения, продължителна жълтеница, свръхвъзбудимост, синдром на припадъци, абнормен мускулен тонус и двигателни нарушения.
Най-често усложнения - микроцефалия, сензоневрална глухота. Често се откриват калцификация на мозъка, хемиплегия (парализа на мускулите на едната страна на тялото), забавяне на психомоторните реакции, хориоретинит и миопатия. Диагнозата се основава на откриването на антитела срещу цитомегаловирус (IgM) или определянето на екскрецията на вируса през първите двадесет дни от живота.
Вродена херпес симплекс вирусна инфекция
Основна инфекция, причинени от вируса на херпес симплекс, придружен от виремия. В този случай може да възникне трансплацентарна инфекция на плода. При вродена инфекция се раждат деца с тежки отклонения (пневмония, менингоенцефалит, хепатоспленомегалия, цитопения), но само някои от тях имат херпесни огнища по кожата и лигавиците. Лечението с ацикловир може да намали смъртността от 80-90% на 10-15%.
Терапията трябва да започне в очакване на резултати. лабораторен анализ. Първична инфекция се появява и когато е заразена майка с генитален херпес. Освен това в първите дни от живота на детето се появяват огнища по кожата, конюнктивата, устната лигавица и гениталиите, като в 50% от случаите се наблюдава генерализиран ход на инфекцията. Лечение: интравенозно ацикловир.