Време е да се направи равносметка за модернизацията на здравеопазването
Време е да се направи равносметка за модернизацията на здравеопазването: времето за изчакване за медицинско обслужване се увеличи през 2016 г.
Нуждаете се отново от пари? Как да съкратим времето за чакане за медицинска помощ, без да прибягваме до милиарди долари, изразходвани за нова вълна на модернизация. Становище на председателя на Националния съюз на регионалните асоциации на частната здравна система Рабцун Евгений Анатолиевич
Времето за изчакване на медицинска помощ е един от ключовите показатели, по който пациентите преценяват ефективността на организацията на здравната система. Времената за изчакване на медицинска помощ характеризират навременността, наличността на медицинска помощ и значително влияят върху нейното качество.
Според нас обаче продължителността на времето за изчакване на медицинска помощ, установена от правителството на Руската федерация, е неоправдано висока и неприемлива за модернизираната руска здравна система.
времето за изчакване за компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс при предоставянето на първична здравна помощ се определя на ниво 30 календарни дни от датата на назначаването.
Трябва да се отбележи, че осигуряването на региони с компютърна томография и ЯМР апарати се е увеличило драстично през последните пет години. Това беше постигнато благодарение на програмата за многомилиардна техническа модернизация на бюджетните лечебни заведения, както и на широкото участие на частни медицински организации в системата на задължителното медицинско осигуряване, чийто брой според Министерството на здравеопазването на Руската федерация, увеличен с 22% през 2015 г.
Според нашите данни обаче почти всички частни медицински организации, които предоставят услуги за ЯМР диагностика, изпитват затруднения при разпределението на така наречената „държавна задача за задължителна медицинска застраховка“. По този начин териториалните CHI фондове, чрез решенията на помирителните комисии, изкуствено ограничават гражданите, осигурени по CHI, да получават MRI диагностични услуги в частни медицински центрове, стимулират приоритета на този вид медицинска помощ, намалявайки нейната наличност и навременност на предоставянето.
Според нашите данни административните бариери също се установяват мълчаливо в системата на общественото здравеопазване за получаване на услуги за ЯМР диагностика в частни медицински центрове: на лекарите е забранено да издават направления за ЯМР диагностика в частни медицински центрове, предписано е да се записват пациенти на опашка за ЯМР диагностични услуги само в държавен LPU.
Подобна е ситуацията и с предоставянето на специализирана медицинска помощ. Времето за изчакване за предоставяне на специализирана медицинска помощ се определя от правителството на Руската федерация на ниво 30 календарни дни от датата, на която лекуващият лекар издава препоръка за хоспитализация.
Това се случва на фона на оптимизация на уж ненужните медицински ресурси на бюджетните регионални здравни заведения и общия отказ на частни медицински организации, участващи в системата на CHI, в т. Нар. "Държавна задача за CHI" за осигуряване на специализирана медицинска помощ за граждани, осигурени по CHI.
Териториалните CHI фондове всъщност налагат забранено ограничение за гражданите, осигурени по CHI, да получават безплатна медицинска помощ в частни медицински организации, участващи в системата на CHI, което несъмнено стимулира появата на приоритет и дълги периоди на изчакване за хоспитализации в държавните лечебни заведения. За какво? Защо гражданите, осигурени по задължителна медицинска застраховка, се нуждаят от това?
Ситуацията е още по-лоша с времето за изчакване за консултации със специалисти лекари, диагностични инструментални (рентгенови изследвания, включително мамография, функционална диагностика, ултразвукови изследвания) и лабораторни изследвания при предоставяне на първична здравна помощ - тези срокове са определени на 14 дни, което е с почти 50% повече от 2015 г. - 10 дни. Тоест, след като похарчихме почти 1 трилион рубли за модернизация на здравната система, в крайна сметка получаваме увеличение на времето за изчакване за най-простия вид медицински услуги? Не разбирам. Какъв беше смисълът от модернизацията за един трилион рубли?
Днес 9 от 10 частни медицински организации, участващи в системата на CHI по отношение на предоставянето на първична здравна помощ, могат да дадат примери за административни бариери, които пречат на гражданите, осигурени по CHI, да получават консултативни и диагностични услуги при предоставянето на първична здравна помощ.
Всичко е просто - териториалните CHI фондове не издават т. Нар. „Държавна задача за CHI“, а ръководителите на държавни лечебни заведения налагат забрана на медицинския си персонал да предписва направления в частни медицински центрове, работещи в системата CHI. На този фон правителството на Руската федерация увеличава времето за чакане за медицинска помощ, а Министерството на здравеопазването на Руската федерация се оплаква от липсата на финансиране.
Изпълнението на указанията на президента на Руската федерация се извършва от правителството на Руската федерация формално и не е фокусирано върху решаването на основната задача - повишаване на нивото на достъпност и навременност на медицинското обслужване.
Целите, определени от правителството на Руската федерация за времето на изчакване на гражданите за предоставяне на медицинска помощ, най-вероятно нямат основание, те са взети "на случаен принцип".
Увеличаването на времето за изчакване на медицинска помощ, а оттам и намаляването на нивото на достъпност на медицинската помощ, поставя под съмнение ефективността на многомилиардната програма за модернизация на бюджетните институции и програмата за оптимизиране на системата на общественото здравеопазване, прилагани през последните пет години.
1. Да се обърне внимание на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, което формулира предложения до правителството на Руската федерация относно времето за изчакване на медицинска помощ, информация за кризисната ситуация в икономиката на страната (Русия), да се привлече внимание към необходимостта от повишаване на ефективността на използването на финансовите ресурси в системата на здравеопазването.
2. Информирайте Федералния фонд за здравни грижи, че частните медицински организации участват в системата за здравни грижи, посочвайки възможността за използване на ресурсите на частните медицински организации за повишаване на нивото на достъпност и навременност на медицинското обслужване.
4. Задайте период на изчакване от не повече от 5 (пет) дни - изчакване за компютърна томография (включително компютърна томография с еднофотонно излъчване), ядрено-магнитен резонанс;
не повече от 7 (седем) дни - изчакване за предоставяне на специализирана (с изключение на високотехнологична) медицинска помощ от деня, в който лекуващият лекар издаде направление за хоспитализация;
не повече от 5 (пет) дни - времето за консултации на лекари специалисти, диагностични инструментални (рентгенови изследвания, включително мамография, функционална диагностика, ултразвукови изследвания) и лабораторни изследвания при предоставяне на първична здравна помощ от датата на назначаването;
5. Предложете на Министерството на здравеопазването на Руската федерация да установи критерии за ефективност на диагностичното оборудване, изразени в обективни цифрови показатели, фокусирани върху световните стандарти за ефективност в работата на медицинското оборудване.
6. Предложете на Министерството на здравеопазването на РФ да разработи регламент (процедура) за издаване на препоръки от служители на държавни медицински организации за получаване на външни медицински услуги от граждани, осигурени по задължителна медицинска застраховка, предотвратявайки възможността за ограничаване на избора на осигурено лице на медицинско заведение измежду предоставящите медицински услуги в системата на задължителното медицинско осигуряване.